ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АПНОЭ СНА

Главная страница » ЛОР-ЗАБОЛЕВАНИЯ » Обструктивное апноэ сна » Оперативное лечение апноэ сна

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АПНОЭ СНА

Увулопалатофарингопластика

ЛОР-заболевания – ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ - Euromedicine.ru – 2008

Типы оперативного лечения обструктивного типа апноэ сна

Удаление увеличенных небных миндалин и аденоидов, которые могут нарушать проходимость просвета дыхательных путей. Это особенно актуально у детей.

Увулопалатофарингопластика – эта операция заключается в иссечении небных миндалин, язычка (складки ткани, которая свисает по середине задней части мягкого нёба) и части мягкого нёба.

Лазерная увулопластика – данная операция весьма эффективна в лечении храпа, однако для лечения синдрома ночного апноэ она не годится. Вмешательство заключается в иссечении с помощью лазера язычка и части мягкого нёба. Так как данная операция помогает устранить наиболее важный признак апноэ сна – храп, перед операцией рекомендуется изучить характер сна.

Трахеостомия – этот метод применяется при тяжелой форме синдрома ночного апноэ. В трахее делается небольшое отверстие и в него вводится трубочка. При этом воздух проходит в легкие через эту трубочку. Результаты этой операции довольно успешные, однако она применяется только у тех больных, у которых другие методы лечения неэффективны.

Другие методы хирургического лечения апноэ сна:

Пластическая операция на нижней челюсти, направленная на изменение ее формы.
Хирургическое вмешательство на нос: например, турбинэктомия (хирургическая операция, заключающаяся в удалении одной из носовых раковин), септопластика (операция, направленная на устранение дефектов носовой перегородки) и другие.
Хирургическое лечение ожирения.

УВУЛОПАЛАТОФАРИНГОПЛАСТИКА - УПФП

УПФП – это процедура, направленная на удаление излишних мягких тканей ротовой полости (мягкого нёба, глотки, небных миндалин) с целью расширить просвет дыхательных путей. Она применяется для облегчения проходимости воздуха при лечении обструктивного типа синдрома ночного апноэ.

Обычно при УПФП иссекаются следующие элементы:

Язычок - участок мягкого нёба, который находится по середине задней части его и свисает вниз.
Часть мягкого нёба.
Избыточная ткань глотки, небные миндалины и аденоиды.

Если основной причиной обструктивного типа синдрома ночного апноэ является увеличенный язык, то хирург иссекает небольшой его фрагмент. В данном случае операция носит название увулопалатофарингоглоссопластика.

Операция проводится обычно под общей анестезией. После операции может потребоваться продолжение применения постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), которое облегчает дыхание во сне и предупреждает спадение дыхательных путей. Некоторые обезболивающие препараты вызывают расслабление мышц дыхательных путей. Поэтому после операции стоит избегать применения таких средств для предупреждения эпизодов апноэ. К таким препаратам относятся наркотические обезболивающие (промедол, морфий).

Процедура УПФП выбирается как метод лечения синдрома апноэ сна при:

Наличии избыточных мягких тканей в полости носа, рта, горла, которые вызывают закупорку дыхательных путей.
В случае невозможности или нежелания применения для лечения постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP).
В случае неэффективности вышеуказанного метода (CPAP).
В случае если Вы не хотите прибегать к операции трахеостомии.

У детей обычно не применяется УПФП. Для них чаще всего бывает достаточно выполнения тонзиллэктомии или аденоидэктомии.

Следует помнить, что УПФП может полностью устранить храп, но пациент может продолжать страдать синдромом ночного апноэ. Некоторые исследования, проведенные по всему миру, указывают на то, что процедура УПФП дает положительные результаты лечения у 40 – 60 % пациентов. Однако, даже при положительных результатах операции пациент может испытывать потребность в применения постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP).

Осложнения во время и после операции

К осложнениям во время операции можно отнести случайное повреждение окружающих мягких тканей и кровеносных сосудов. Послеоперационные осложнения могут включать:

Сонливость и эпизоды апноэ вследствие применения обезболивающих препаратов после операции.
Отечность в области операционной раны, боли, инфекционные осложнения и кровотечение.
Проблемы с речью. После операции пациент может говорить как бы «через нос».
Сужение дыхательных путей на уровне носа.

Следует отметить, что перед тем, как решиться на оперативное вмешательство, стоит попытаться попробовать консервативное лечение, а именно постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP). После проведения операции УПФП следует провести исследование характера сна (полисомнография) для того, чтобы выяснить, отмечаются ли положительные результаты операции. Если же после операции Вы все равно испытываете эпизоды апноэ, следует продолжить консервативное лечение.

В последнее время все чаще применяется лазерная увулопластика. Эта операция отличается от обычной УПФП тем, что она более экономна и более безопасна. Она основана на том, что лазер как бы «выпаривает» край мягкого нёба и язычок. В отличие от УПФП процедура лазерной увулопластики может потребовать повторного выполнения с целью достижения лучшего результата. Число процедур может достигать четырех. Во время данной процедуры также выполняется удаление небных миндалин. И хотя лазерная увулопластика характеризуется меньшим числом послеоперационных осложнений, болевой синдром после операции остается умеренным.

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ