МАСТИТ - лактационный МАСТИТ

Главная страница » ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ » Заболевания молочных желез » Мастит - лактационный мастит

Мастит - лактационный мастит

Воспалительные заболевания молочной железы

Пластическая хирургия - EuroMedicine.ru - 2009

Мастит – это острое воспалительное заболевание молочной железы, развивающееся, как правило, в период лактации (после родов), когда вероятность попадания инфекции в протоки максимальна.

Внешней причиной развития мастита являются микроорганизмы. В большинстве случаев это кокковая флора (стафилококки и стрептококки). Но дело в том, что эти микроорганизмы существуют вокруг нас уже достаточно давно и в достаточно большом количестве. Но человек заболевает далеко не всегда.

Следовательно, для того, чтобы микроорганизм проник молочную железу и стал там почти безнаказанно размножаться, необходимо знать факторы, способствующие этому явлению:

Одним из главных факторов является количество микроорганизмов вблизи соска. Известно, что «один в поле не воин». Если же микробов на соске и вокруг него будет много, то и риск развития мастита увеличивается.
Другим фактором, тесно связанным с предыдущим, является наличие микротравм соска и ареолы. Именно в трещинках, потертостях и ссадинах, которые почти неизбежно возникают в самом начале кормления ребенка (на 2-3 неделе, т.е. сразу после выписки из родильного отделения) готовится «плацдарм» для атаки на молочную железу. Именно здесь микробы начинают интенсивно размножаться и готовиться к вторжению в протоки и дольки молочной железы.

Именно по этой причине столь важное внимание следует уделять гигиене груди, профилактике развития ссадин и трещин, а также уходу за кожей ареолы и соска. Основные принципы просты: необходимо правильно прикладывать ребенка к груди, не превышать рекомендуемое время кормления, обмывать грудь до и обрабатывать после кормления. Если превышается время кормления и не соблюдается правильность прикладывания ребенка к груди, то резко возрастает риск развития микротравм ареолы и соска, которые кожа которых после родов еще недостаточно грубая и не в состоянии препятствовать развитию ссадин. Так, известно, что ссадины и мозоли легче образуются на нетренированных нежных участках кожи. Поэтому, соблюдая рекомендации по уходу за кожей вокруг соска (их можно получить еще в роддоме), риск развития маститов резко снижается.

Кроме внешних факторов развития маститов существуют внутренние. К ним относятся:

Анатомические особенности строения молочных долек. У довольно большой части первородящих женщин некоторые дольки имеют недостаточно широкие протоки для выхода молока. В то же время для проникновения микроорганизмов они достаточно удобны. Вот и получается, что молоко застаивается и становится питательной средой для микробов. Именно этот факт является наиболее важной причиной рекомендации по обязательному сцеживанию молока после каждого кормления ребенка. Правила сцеживания молока достаточно просты. Необходимо лишь помнить, что правильное и полное сцеживание наряду с гигиеной кожи вокруг соска являются главными средствами эффективной профилактики послеродовых маститов.
Особенности иммунитета. При нормальном иммунном ответе риск развития маститов минимален. Поэтому необходимо уделять внимание всему, что укрепляет защитные силы организма: здоровое питание, достаточная двигательная активность, достаточные сон и отдых, хорошие бытовые условия и т.д. Необходимо также помнить о том, что сразу после рождения ребенка именно материнское молоко является главным фактором его защиты от болезней. Именно посредством молока ребенку передается временный иммунитет. В молоке содержится большое количество иммуноглобулинов, защищающих от самых разных инфекций. Следовательно, если у мамы иммунитет плохой, то и защита себя, и защита ребенка может быть недостаточно эффективной.

Лечение мастита. При развитии первой стадии мастита, которая носит название серозный мастит, у пациентов появляются не только повышение температуры, но и ухудшение общего самочувствия, причиной которого является микробная интоксикация. Основным средством лечения на этой начальной стадии заболевания является сцеживание.

Развитие инфильтративного мастита связывают с усилением признаков воспаления и интоксикации организма, что приводит к дальнейшему ухудшению общего самочувствия и подъему температуры выше 38 градусов. В молочных дольках наблюдается лейкоцитарное пропитывание, появление выраженной отечности, покраснения кожи над пораженной долькой. В этот период происходит значительное увеличение числа микроорганизмов в дольке. Гнойного пропитывания еще нет, но самостоятельное разрешение ситуации без активного лечения, как правило, не происходит. Требуется не только активная попытка «расцедить» затвердевшую дольку, но и применение антибактериальных средств.

При значительном подъеме температуры (свыше 38,5 градусов) необходимо ее снижать, т.к. отрицательные эффекты чрезмерного подъема температуры начинают преобладать над положительными эффектами. Из антибиотиков стараются выбрать такие, которые обладают минимальным воздействием на организм женщины и максимальным воздействием на виновника инфекции. В случае выявления золотистого стафилококка (наиболее частого виновника мастита) применяют такие препараты, как амоксиклав (защищенная форма амоксициллина), цефалексин, флуклоксациллин, клиндамицин, ципрофлоксацин и некоторые другие.

При развитии гнойных форм мастита лечение преимущественно хирургическое. При отсутствии лечения гнойник обычно вскрывается в млечный проток. Однако гнойные формы мастита характеризуются тяжелым общим состоянием и большим риском развития различных инфекционных и неинфекционных осложнений, поэтому часто гнойный мастит требует хирургического вскрытия гнойника. Сразу после этого самочувствие пациенток значительно улучшается.

Применяются другие виды лечения: назначение антибиотиков, противовоспалительных препаратов, охлаждение молочной железы, физиотерапия. Довольно часто врачи при лечении мастита предлагают подавить лактацию.

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ