ВАРИКОЦЕЛЕ - причина МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

Главная страница » ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ » Варикоцеле - причина мужского бесплодия

Лечение варикоцеле

Варикоцеле - причина мужского бесплодия

Симптомы и причины варикоцеле

Пластическая хирургия - EuroMedicine.ru - 2009

Варикоцеле - одна и распространенных причин нарушения функции яичек. Эта патология встречается у 15 – 20 % всех мужчин и в 40 % у мужчин с бесплодием. Чаще всего встречается у мужчин в возрасте 17-30 лет. При этом заболевании семенной канатик расширен, а вены удлинены, они просвечивают синевой через кожу.

Симптомами варикоцеле являются тупые тянущие боли (особенно проявляющиеся после долгого стояния), ощущение тяжести в мошонке и увеличение левой половины мошонки, сильно развитое заболевание может вызвать атрофию яичка. Однако варикоцеле может развиваться бессимптомно: довольно часто эту болезнь диагностируют у молодых людей допризывного возраста. В 40% случаев у взрослых мужчин варикоцеле протекает в скрытой форме, и определятся только тогда, когда мужчина приходит с жалобами на бесплодие.

Причины варикоцеле:

Врожденная слабость сосудистой стенки. Это генетическая предрасположенность, и относится это не только к варикоцеле, но и к варикозному расширению вен в других областях тела, выявляются плоскостопие, пороки клапанов сердца, фимоз или другие проявления недостаточности соединительной ткани. При этом отмечается также недостаточность венозных клапанов по ходу вен лозовидного сплетения, что и ведет к возникновению обратного кровотока и расширению вен с последующим изменением в тканях яичка.
Повышенное давление крови в венах малого таза или мошонки. Это может быть вызвано пережиманием яичковой вены каким либо сосудом, например, аортой и верхней брыжеечной артерией и т.д.

Практически всегда варикоцеле бывает левосторонним. Очень редко приходится сталкиваться с двусторонним варикоцеле и исключительно редко варикоцеле развивается справа.

Диагностика варикоцеле заключается в осмотре и ощупывании яичек. Эту процедуру может выполнять как хирург, так и уролог. При ощупывании яичек врач обнаруживает варикозно расширенные вены лозовидного сплетения. При четвертой степени варикоцеле их видно и невооруженным глазом. Врач обязательно проверяет обе стороны мошонки, причем пациент должен стоять. При обнаружении расширенных вен проводится их ощупывание и в лежачем положении пациента. Обычно варикозные вены лозовидного сплетения в положении лежа спадаются. При каких-либо сомнениях в верности диагноза, проводится ультразвуковое исследование. Оно, кроме этого, необходимо для уточнения состояния яичка.

Ультразвуковое исследование при варикоцеле может быть как обычным, так и с применением допплерографии. Допплерография позволяет исследовать сосуды яичка (как артерии, так и вены), а также характер кровотока в них. Обычное ультразвуковое исследование помогает определить размеры яичка, его внутреннюю структуру.

Кроме инструментальных методов исследования, в диагностике варикоцеле применяется и лабораторная диагностика, а именно исследование спермы – спермограмма. Спермограмма необходима для уточнения степени нарушения функции яичка.

Лечение варикоцеле может быть и консервативным и оперативным. Консервативное лечение подразумевает ношение суспензория, устранение причин, вызвавших варикоцеле. В большинстве случаев проводится хирургическое вмешательство. Причем, не всегда наличие варикоцеле считается показанием к операции. Показанием к хирургическому вмешательству при варикоцеле являются такие симптомы, как постоянные тупые боли в мошонке, не поддающиеся симптоматическому лечению, атрофия яичка (объем яичка менее 20 мл, длина менее 4 см). В настоящее время существует четыре метода хирургического лечения варикоцеле:

Традиционное хирургическое вмешательство, при котором производится перевязка яичковой вены, тем самым устраняется обратный кровоток в сторону яичка.
Эндоскопическое вмешательство – суть проводимой операции такая же, как и при традиционной операции, однако при этом используются эндоскопические методики, выполняемые минимальными разрезами.
Склеротерапия – метод схож с методом флебосклеротерапии при варикозном расширении вен других локализаций. При этом в просвет вены вводится особое вещество – склерозант, которое вызывает склероз (сращение) просвета вены.
Микрохирургическая реваскуляризация яичка.

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ