ВОРОНКООБРАЗНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Главная страница » ТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ » Воронкообразная деформация грудной клетки

Воронкообразный дефект грудной клетки

ВДГК (грудь сапожника)

EuroMedicine.ru

Воронкообразная грудь представляет собой различное по глубине и конфигурации западение передней стенки груди. Это врожденный дефект, в основе которого лежит генетически неправильное формирование хрящевой ткани ребер (хондродисплазия), которое проявляется в их ускоренном росте. Это приводит к тому, что ребра «заталкивают» грудную стенку во внутрь. Заболевание проявляется в детском возрасте и является прогрессирующим (пока ребенок растет).

Западение передней стенки груди приводит к уменьшению объема легких, сдавлению и смещению органов грудной полости, что сопровождается нарушением их функционирования, компенсаторной сутулости с нарушением статики позвоночника и серьезному косметическому дефекту. Отсюда три группы показаний к коррекции воронкообразной деформации грудной клетки – функциональные, ортопедические и косметические.

Коррекция воронкообразной деформации грудной клетки может быть осуществлена только хирургическим путем. Ни какие консервативные методы (ЛФК, массаж, вакуумное вытяжение и прочее) к существенны и стойким изменениям конфигурации грудной клетки не приводят.

Деформации грудной клетки широко оперируются с 50 годов прошлого столетия. В настоящее время сложилось два основных подхода – радикальная торакопластика (технология Равича) и «торакопластика без торакопластики» (технология Насса). В первом случае выполняется резекция (укорочение) ребер и пересечени е грудины. Это позволяет легко вывести и зафиксировать грудино-реберный комплекс в правильном положении до его консолидации. Причем, для фиксации могут быть использованы относительно легкие, малые по размеру, устройства. Существенно также, что удельное давление такого устройства на подлежащие ткани значительно меньше капиллярного давления. Это снижает риск развития многих осложнений. Кроме того, процесс регенерации косно-хрящевых структур, как это хорошо и известно ортопедам, обеспечивает надежный положительный результат лечения в отдаленном периоде.

Технология Насса предусматривает коррекцию деформации грудной клетки мощной аркообразной пластиной, которая вводится в грудную полость через два небольших боковых разреза, поворачивается на 180 градусов и фиксируется «с напряжением» к ребрам. Считается, что эта операция менее травматична, чем радикальная торакопластика, что вызывает у нас сомнение. Во-первых, во всяком случае у взрослых пациентов, прежде, чем установить пластину Насса, в грудную полость вводится мощный металлический проводник, которым осуществляется мобилизация грудинно-реберного комплекса. То есть попросту, «в слепую» ломаются искривленные ребра, что чревато повреждением внутригрудных структур. Во-вторых, как доказано нашими исследованиями, удельное давление пластины Насса на подлежащие ткани значительно превышает капиллярное. И, в-третьих, недостаточный объем регенерации костно-хрящевых структур, во всяком случае у детей, снижает надежность коррекци и деформации грудной клетки в отдаленном периоде.

Несомненным преимуществом операции Насса является ее относительная простота (для хирурга) и косметичность. Сокращение длительности оперирования, при современном наркозе, существенного значения не имеет. Первый недостаток радикальной торакопластики устраняется соответствующим обучением хирурга. Второй недостаток был устранен нами разработкой хирургической техники резекции ребер из малых разрезов и соответствующего инструментария.

Мы исправляем воронкообразную деформацию грудной клетки радикальной торакопластикой из малых разрезов с фиксацией грудино-реберного комплекса в правильном положении разработанной нами совместно с сотрудниками Московского Технологического Университета (профессор М.Ю. Коллеров) «МАТИ им К.Э. Циолковского» пластиной из металла с «эффектом памяти формы». Используемый материал (никелид титана или нитенол), кроме полной биологической инертности, обладает двумя весьма полезными для медицины свойствами – эффектом памяти формы и сверхупругостью. Эффект памяти формы означает, что при охлаждении, в нашем случае до температуры ниже 10 градусов Цельсия, пластина становится пластичной и может быть изогнута так, как это удобно для введения ее в грудную стенку. В последующем, нагреваясь тканями организма до температуры выше 30 градусов, изделие «вспоминает» исходную форму и становится сверхупругим.

Эффект памяти формы дает возможность имплантировать пластину и исправлять западение грудной стенки наименее травматичным способом, а сверхупругость позволяет фиксатору «дышать» вместе с грудной клеткой. Последнее повышает надежность фиксации грудино-реберного комплекса в правильном положении при отсутствии осложнений и неприятных ощущений от пребывания металлического фиксатора. Все это позволило нам разработать фиксаторы грудной стенки не требующими удаления. У нас есть пациенты, которые «носят» пластину из никелида титана более 10 лет, ни как этого не ощущая.

Торакальный хирург Королев Павел Алексеевич осуществляет бесплатную Онлайн-консультацию по скайпу (для иногородних) и отвечает на вопросы на сайте: http://www.thorax.su в разделе Форум. Предварительно на Форуме необходимо зарегистрироваться.

Запись на Онлайн-консультацию по телефону: +7 (495)517-66-26

Наши фиксаторы прошли все медицинские экспертизы и имеют российские и европейские сертификаты. Использование данной методики радикальной торакопластики позволило довести эффективность коррекции воронкообразной деформации грудной клетки до 98-99% (более 500 наблюдений).

Записаться на консультацию (операцию) к к.м.н. Королеву П.А. можно:

по телефону: +7 (495) 517-66-26
заполнить: Заявка на лечение
по электронной почте: 5176626@mail.ru

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ