ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ КДГК

Главная страница » ТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ » Килевидная деформация грудной клетки » Хирургическое лечение КДГК

Хирургическое лечение КДГК
Консервативное лечение килевидной деформации грудной клетки

Хирургическое лечение КДГК

EuroMedicine.ru

Хирургическое лечение КДГК направлено на устранение эстетического дефекта.

В настоящее время используется несколько оперативных способов лечения килевидной деформации. Одним из наиболее известных методов оперативной коррекции этой аномалии является подход Марка Равича. В этом случае проводят поперечный субмаммарный (под молочными железами) разрез кожи, затем отсекают от мест прикрепления на грудной клетке прямые мышцы живота, малые и большие грудные мышцы.

Осуществляют субперихондриальную резекцию всех реберных хрящей с обеих сторон, начиная непосредственно со второй реберной дуги. На оставшуюся после этого надхрящницу особым образом (как бы собирая ее в гармошку) накладывают швы кетгутовой нитью, укорочивая ее и межреберные промежутки, а грудину опуская в нормальное, физиологичное положение. Если речь идет о выраженном искривлении последней, показана клиновидная стернотомия и фиксация частей грудины двумя специальными П-образными костными швами (капроновая нить). По средней линии в корригированном положении сшивают между собой по средней линии обе большие грудные мышцы, к ним снизу прикрепляют прямые мышцы живота и послойно закрывают операционную рану.

В ходе торакопластики по методике И. Кондрашина по передней поверхности грудной клетки выполняют вертикальный разрез кожных покровов, начиная от рукоятки грудины, идя по ее центру и опускаясь ниже мечевидного отростка на 4 см, который отсекают от грудины и с прямыми мышцами живота аккуратно отводят книзу. Поднадкостнично между первым и вторым ребром делают поперечную стернотомию, в продольном направлении опять же поднадкостнично между верхней и нижней стернотомией производят резекцию килевидно деформированного тела грудины.

Под надхрящницей рассекают с обеих сторон второе-седьмое ребра. Далее перемещают пересеченные ребра вместе с оставшимися латеральными пластинками тела грудины к центру и узловыми швами соединяют их друг с другом толстой лавсановой нитью. На грудину швы накладывают соответственно второму-седьмому ребру, при этом ребра в месте их рассечения не скрепляют. Вторые ребра двумя узловыми швами (толстая лавсановая нить) фиксируют к оставшейся после иссечения части рукоятки грудины.

Существует и другой вариант оперативного лечения килевидной деформации грудной клетки - металлостернохондропластика по В.А. Тимощенко. Ее выполняют при костальной и корпорокостальной формах дефекта. Поперечный субмаммарный разрез мягких тканей ведут от левой до правой сосковой линии. Резецируют мечевидный отросток, тупым путем ретростернально (за грудиной) отсепаровывают с обеих сторон париетальную плевру, расслаивают грудные мышцы, обнажают патологически измененные реберные хрящи и субперихондриально резецируют их.

Реберные дуги осторожно отсекают от грудины, осуществляют поперечную клиновидную стернотомию. После этого в корригированном положении с целью обеспечения надежной фиксации грудино-реберного комплекса непосредственно перед грудиной имплантируют титановую пластину, предварительно изогнув ее в соответствие с формой грудной клетки пациента. Реберные дуги надёжно фиксируют капроновыми швами к грудине.

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ