ПРОЯВЛЕНИЯ ВОЗРАСТНОГО ГИПОГОНАДИЗМА

Главная страница » АНДРОЛОГИЯ » Проявления возрастного гипогонадизма

Проявления возрастного гипогонадизма

Симптомы, диагностика

АНДРОЛОГИЯ - EuroMedicine.ru

Тестостерон – основной мужской гормон. Клинические проявления возрастного снижения уровня тестостерона весьма разнообразны и малоспецифичны. Несмотря на то, что симптомы, характерные для клинической картины гипогонадизма, чаще всего встречается у мужчин в возрасте старше 50 лет, ожидать их коварного прихода можно начиная с 30 лет. Синдромы андрогенодефицита развиваются постепенно.

Дефицит тестостерона (мужского гормона) может приводить к целому ряду расстройств, захватывающих все стороны мужского здоровья. Все симптомы можно разделить на несколько групп:

- Мочеполовые расстройства:

снижение либидо
эректильная дисфункция
расстройства оргазма
снижение оплодотворяющей способности эякулята
учащенное мочеиспускание

- Вегетососудистые расстройства:

внезапная покраснение лица, шеи, верхней части туловища
чувство жара ("приливы")
колебания уровня артериального давления
боли в сердце
головные боли
головокружение
чувство нехватки воздуха

- Психоэмоциональные расстройства:

повышенная раздражительность
быстрая утомляемость
ослабления памяти и внимания
бессонница
депрессивные состояния
снижение общего самочувствия и работоспособности

- Соматические расстройства:

уменьшение количества мышечной массы и силы
снижение плотности костной ткани
увеличение грудных желез
увеличение массы жировой ткани
уменьшение овоосения на голове, теле, лобке
истончение и атрофия кожи

Во время наступления андрогенодефицита одной из самых частых жалоб пациентов является снижение либидо. Термин «либидо» означает сексуальное влечение и желание. Как у мужчин, так и у женщин оно напрямую зависит от уровня тестостерона. Поэтому не удивительно, что при уменьшении уровня последнего имеет место снижение либидо. Это происходит зачастую в течение нескольких месяцев и даже лет, так как уровень тестостерона падает постепенно. Снижение либидо приводит к ухудшению всех аспектов сексуальной жизни мужчины, уменьшая частоту мыслей о сексе, сексуальных фантазий и даже снов. Все это вызывает проблемы во взаимоотношениях с партнершей.

Одним из самых неприятных симптомов возрастного гипогонадизма является снижение потенции, или пониженная способность к достижению и поддержанию эрекции. Само слово "potent" происходит от латинского "имеющий силу, власть, способность и влияние" или "способный достичь эрекцию, необходимую для пенетрации и рождения детей".

Так как потенция является неотъемлемым показателем мужественности, ее снижение или потеря ведет к тому, что мужчина чувствует себя глубоко несчастным во всех сферах своей жизни. Боясь неудач в постели, мужчина начинает воздерживаться от секса. А это, в свою очередь, еще больше тормозит выработку гормонов. Получается замкнутый круг - мужчина, еще способный к полноценной сексуальной жизни, сам лишает себя ее.

Многие мужчины подсознательно боятся возможного снижения своих сексуальных возможностей и принимаются доказывать себе и остальным собственную состоятельность, заводя все новые романы. Именно о таких и говорят - «седина в голову - бес в ребро».

Постепенно происходит ослабление эрекции. Начинается с того, что становится все меньше утренних эрекций. Такие спонтанные эрекции, появляющиеся утром из-за повышения уровня тестостерона при пробуждении, очень важны, ведь они показывают, что эректильный механизм в порядке. Потеря таких эрекций в период андрогенодефицита происходит по причине падения общего уровня свободного активного тестостерона. Это подтверждается тем, что часто на фоне заместительной тестостерон-терапии утренние эрекции появляются снова.

Но в этот период возникают и другие проблемы: эрекция возникает гораздо медленнее, ее намного труднее сохранить, и продолжается она менее длительное время. Мужчина начинает действовать слишком поспешно, не доставляет удовольствия женщине, которая намного медлительнее, чем он, особенно в период после менопаузы. Излишняя же торопливость, в свою очередь, приводит к преждевременной эякуляции.

Вследствие пониженного уровня тестостерона уменьшается тонус лонно-копчиковых мышц вокруг уретры и у основания мочевого пузыря. Эти мышцы, так же как и соответствующие околовагинальные мышцы у женщин, сокращаются во время оргазма. В связи с недостаточным уровнем тестостерона они, сокращаются все слабее и медленнее, понижая «яркость» и «глубину» оргазма.

Неприятной проблемой для обоих партнеров при недостаточности тестостерона у мужчины может стать уменьшение размеров полового члена в состоянии эрекции, и партнеры, имевшие гармоничные сексуальные отношения, перестают удовлетворять друг друга. Раздражительность является одним из наиболее мучительных симптомов недостаточности тестостерона как для мужчин, так и для их близких. Мужчина раздражается по пустякам, у него частые смены настроения. Но когда уровень тестостерона с помощью лечения поднимается до нормы, мужчина становится более уверенным в себе, спокойным, счастливым и довольным жизнью человеком.

Как говорят сами пациенты, жизнь «теряет свои краски», постепенно пропадает интерес к жизни, любви. Человек действия становится человеком бездействия. Его начинает охватывать умственная и физическая усталость.

Тестостерон - как раз то, что движет мужчинами, определяя их общественную и личную жизнь. О нем можно сказать, что это "мужской гормон успеха".

Характерной особенностью возрастного снижения уровня андрогенов является депрессия. Депрессия нередко не диагностируется и не лечится, что ведет к снижению трудоспособности, повышению заболеваемости и смертности. Такое депрессивное состояние, нервозность, беспокойство по любому поводу лишают мужчину уверенности в себе. Это может сопровождаться нарушениями сна из-за разных неприятных, волнительных мыслей. Снотворные препараты, которые назначаются в таких случаях, лишь усугубляют ситуацию, вызывая излишнюю усталость и сонливость днем и ухудшая эректильную функцию ночью. Большинство мужчин списывают это на обыкновенный приступ депрессии, пытаясь лечиться антидепрессантами, но, как правило, безрезультатно, а иногда и с ухудшением, так как большинство антидепрессантов усиливают чувство усталости и негативно влияют на эректильную функцию. Заместительная терапия тестостероном постепенно устраняет депрессивное состояние, одновременно уменьшая и другие признаки дефицита андрогенов.

Возрастной андрогенодефицит приводит к остеопорозу, уменьшая плотность костной ткани, к уменьшению роста и ссыханию костей, что является фактором риска при переломах. Снижение уровня половых гормонов увеличивает вероятность переломов даже при незначительных травмах. Возраст значительно влияет на формирование остеопороза как у мужчин, так и у женщин. В настоящее время в странах, где женщины широко применяют постменопаузальную заместительную терапию удалось замедлить развитие остепорозов и тем самым снизить частоту переломов.

Сердечно-сосудистые нарушения проявляются горячими «приливами» крови к лицу и голове, внезапными покраснениями лица, шеи и верхней части туловища, потливостью, чувством жара, ощущением нехватки воздуха, головокружением, потемнением в глазах. Возможны болевые ощущения в области сердца, сердцебиения. Артериальное давление неустойчивое, легко повышается, возможно развитие кризов. Увеличивается риск развития инфаркта миокарда.

Возрастное снижение уровня тестостерона сопровождается уменьшеним массы и силы мышц, избыточным накоплением жира, преимущественно в верхней и средней частми туловища. У мужчин с андрогенодефицитом отмечено положительное влияние заместительной терапии тестостероном на увеличение мышечной массы, силы мышц рук и ног и снижение объема жировой ткани.

Тестостерон оказывает влияние на состояние волос и кожи головы. У мужчины в период наступившего андрогенодефицита волосы становятся тусклыми, ломкими и безжизненными, склонными к появлению перхоти. Во время тестостерон-терапии волосы начинают приобретать свой первоначальный цвет. Многие мужчины отмечают улучшение состояния волос и кожи головы. Также больше волос появляется на груди, на спине и в лобковой зоне, что еще больше укрепляет мужчину в собственной силе и мужестве.

Так же, как и волосы, кожа очень чувствительна к активности тестостерона. В период возрастного гипогонадизма выработка коллагена снижается, кожа утрачивает гладкость и эластичность, становится более сухой. Также может наблюдаться истончение кожного покрова, из-за чего кожа выглядит боле морщинистой. С помощью заместительной терапии тестостероном, кожа мужчины становится менее сухой, более увлажненной, а волосы не такими ломкими.

Диагностика возрастного дефицита андрогенов

При диагностике дефицита андрогенов в первую очередь необходимо ориентироваться на наличие определенных клинических симптомов. Для облегчения диагностической процедуры существуют различные анкеты, позволяющие с большой долей вероятности выявлять мужчин для дальнейшего обследования и лечения.

Дефицит андрогенов у мужчины можно заподозрить при:

- Наличии одного из проявлений:

снижение сексуального влечения
снижение силы или интенсивности эрекции

- Как минимум трех и более из приведенных ниже проявлений:

снижение энергичности
уменьшение силы и выносливости
снижение роста
снижение любознательности и стремления к получению удовольствия
чувство вины или печали
снижение спортивной выносливости и активности
послеобеденная сонливость
снижение карьерной трудоспособности

Существуют и косвенные проявления андрогенодефицита:

увеличение предстательной железы
снижение содержания в простатическом соке лимонной кислоты
кристаллизация секрета теряет характерную для здоровых мужчин структуру
снижение уровня фруктозы в семенной жидкости

С целью уточнения диагноза возрастного гипогонадизма необходимо определение уровня половых гормонов.

В этом случае основным половым гормоном является тестостерон. При подтверждении диагноза следует обратиться к врачу, который назначит нужное лечение.

УРОЛОГИЯ в ГЕРМАНИИ КЛИНИКА УРОЛОГИИ и АНДРОЛОГИИ проф. Гёпеля

УРОЛОГИЯ и АНДРОЛОГИЯ в ИЗРАИЛЕ – МЦ IMedical

АНДРОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР в МОСКВЕ

КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР МИКРОХИРУРГИИ - МОСКВА

Урологический Центр Университета Марбург

Реабилитация после урологических операций - клиника KURPARK

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ