ЭНДАРТЕРЕКТОМИЯ

Главная страница » АНГИОЛОГИЯ » Эндартерэктомия

Эндартерэктомия

Удаления внутренней стенки артерии, пораженной атеросклеротическими бляшками

АНГИОЛОГИЯ - EuroMedicine.ru - 2007

Эндартерэктомия - хирургическое иссечение закупоренной атеромой артерии с имеющимся в ней или отсутствующим сгустком крови (тромбом); ранее данная операция называлась тромбоэндартериэктомия. Во время этой операции производится удаление внутренней части стенки артерии вместе с находящимся в артерии сгустком крови. Это способствует восстановлению нормального просвета артерии и дает возможность потоку крови доходить до тканей, расположенных ниже места закупорки данной артерии. Операция проводится чаще всего для устранения закупорки сонной артерии или артерий ног.

Подготовка к эндартерэктомии

Для уменьшения риска развития тромбообразования, врач может порекомендовать препараты, уменьшающие свертываемость крови, например, аспирин или клопидрогель (Плавикс) в течение нескольких дней. Обычно до проведения операции необходимо уточнить локализацию атеросклеротической бляшки. С этой целью пациенту проводится ряд исследований.

- Самым первым методом в этом ряду стоит дуплексное ультразвуковое сканирование. Это метод исследование позволяет оценить скорость кровотока в сонных артериях, наличие сужения их просвета в виде бляшек, тромбов.

- Магнитно-резонансная ангиография – метод, позволяющий увидеть ток крови в сосудах и их сужение. Для этого используются радиоволны в сочетании с магнитным полем.

- Ангиография – этот метод заключается в том, что в артерию вводится контрастное вещество и проводится серия снимков. Метод позволяет выявить сужение артерий, наличие бляшек на их стенках.

Обычно перед операцией больному запрещают принимать пищу за 8 часов. Если Вы принимаете какие-либо лекарства, необходимо сказать об этом врачу.

Подходите ли Вы для эндартерэктомии?

В следующих случаях операция эндартерэктомии противопоказана:

- злокачественные опухоли

- высокое кровяное давление

- сахарный диабет

- стенокардия

- перенесенный инфаркт миокарда в течение последних 6 месяцев

- застойная сердечная недостаточность

- признаки прогрессивного заболевания головного мозга, например болезнь Альцгеймера

Каков риск осложнений во время операции?

К факторам риска возникновения осложнений при эндартерэктомии относятся:

- пожилой возраст

- наличие серьезного сопутствующего заболевания, например, злокачественной опухоли

- закупорка просвета сосуда бляшкой

- проведенная ранее операция эндартерэктомии

- высокое кровяное давление

- сахарный диабет

- застойная сердечная недостаточность

- стенокардия

- проблемы с другими сосудами головного мозга

Предпочтительность выбора того или иного метода операции в конечном счете зависит от текущей ситуации.

Процедура эндартерэктомии

Особенности проведения этой операции зависят от локализации пораженной артерии. В типичном случае техника заключается в следующем. Хирург проводит разрез в области пораженной артерии. Она выделяется. Далее хирург может ввести специальную трубку – шунт – выше и ниже места сужения артерии. Иногда бывает достаточно просто наложить зажим на артерию на короткий промежуток времени. После этого просвет артерии вскрывается и специальным инструментом выскабливаются бляшки или тромбы. Далее, после того, как стенка артерии очищена, она восстанавливается. Если был наложен шунт, он убирается. Таким образом восстанавливается кровоток по артерии. Рана ушивается и накладывается стерильная повязка.

Послеоперационный период после эндартерэктомии

В зависимости от места оперативного вмешательства пациент после операции может остаться в стационаре на сутки. В первые 24 часа больной нуждается в наблюдении. Через 1 месяц после операции пациент обязательно должен быть осмотрен хирургом. Рекомендуется провести дуплексное ультразвуковое исследование для оценки характера кровотока.

Следует немедленно обратиться к врачу в случае появления следующих признаков:

- слабость

- чувство онемения

- нарушения речи

- нарушения зрения

- боли в груди

- лихорадка, озноб, отделяемое из области раны

- нарастающий отек и боль

- затруднение дыхания

Необходимо контролировать уровень холестерина в крови, артериальное давление, уровень сахара и в случае показаний проводить соответствующее лечение.

Осложнения эндартерэктомии

Как и при любой другой хирургической операции после эндартерэктомии возможны осложнения. Самое серьезное из них - это инсульт. Риск развития его составляет 1 – 3 %. Кроме инсульта, встречается такое осложнение, как повторная закупорка артерии, именуемая рестеноз. Оно чаще всего встречается у тех больных, которые не отказались от курения.

Риск развития рестеноза составляет 2-3%. Другим осложнением считается повреждение нервов, что приводит к расстройству голоса (охриплость), затруднению глотания, онемению в области лица или языка. Обычно эти осложнения не требуют специального лечения и разрешаются самостоятельно через месяц.

ОПЕРАЦИЯ на СЕРДЦЕ в ИЗРАИЛЕ - медицинский центр IMEDICAL

КАРДИОЛОГИЯ и КАРДИОХИРУРГИЯ в ГЕРМАНИИ - кардиоклиника НИДЕРБЕРГ

БЕРЛИНСКИЙ КАРДИОЦЕНТР – DHZB – ГЕРМАНИЯ

КАРДИОХИРУРГИЯ в МОСКВЕ – ОАО МЕДИЦИНА

ВОССТАНОВЛЕНИЕ после ОПЕРАЦИЙ на СЕРДЦЕ и СОСУДАХ - санаторий БАРВИХА

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ