Главная страница » АНГИОЛОГИЯ » Перемежающая хромота
Перемежающая хромота
Лечение перемежающей хромоты
АНГИОЛОГИЯ - EuroMedicine.ru - 2007
Возникает при облитерирующем атеросклерозе, облитерирующем эндартериите. Основной признак - возникновение болей в икроножных мышцах при ходьбе, которые исчезают или уменьшаются при остановке. Главным механизмом проявления болей при этом состоянии – накопление молочной кислоты в тканях. Появлению перемежающейся хромоты способствует сахарный диабет, повышенное содержание липидов в крови, ожирение, курение, пожилой и старческий возраст. Обычно облитерирующий атеросклероз сочетается с сужением сосудов головного мозга, сердца, почек.
Симптомы и течение зависят от тяжести нарушения кровообращения в конечностях. 1 стадия - снижение и отсутствие пульса на сосудах ног. 2 стадия - собственно перемежающаяся хромота (боль в икроножных мышцах и ягодичной области при ходьбе - больной может пройти от 30 до 100 м), 3 стадия - боль в покое и по ночам нарастающей интенсивности, 4 стадия - значительная боль в покое, физическая нагрузка практически невозможна: выраженные нарушения питания мягких тканей, омертвение тканей (некрозы) на пальцах и стопе, развитие гангрены.
Распознавание: ангиография, допплерография сосудов нижних конечностей.
Лечение перемежающей хромоты
Лечение перемежающей хромоты состоит в лечении основной причины заболевания периферических артерий. Лечение включает в себя изменение образа жизни, диеты, отказ от курения, занятие физическими упражнениями и снижение избыточного веса, а также прием определенных препаратов, а при необходимости и методы эндоваскулярной хирургии.
Физические упражнения для лечения перемежающей хромоты
Физические упражнения – это начальный этап лечения перемежающей хромоты. Врач разработает специальный план занятий, подходящий конкретно к Вашей ситуации. Он объяснит Вам тип упражнений, рекомендуемую интенсивность, длительность, и частоту выполнения в неделю. В качестве физических упражнений рекомендована обычная ходьба, в течение 1 часа или более, 3 или более раза в неделю, в течение минимум 3-6 месяцев, лучше всего под наблюдением врача. Цель данного лечения – увеличить время ходьбы без развития перемежающей хромоты.
Необходимо ходить до тех пор, пока не появится перемежающая хромота, обычно в течение 3-5 минут. Далее следует продолжить ходьбу до тех пор, пока Вы можете еще терпеть боль, обычно это 8-10 минут. После этого надо остановиться и отдохнуть, пока боль полностью не пройдет, а затем продолжить ходьбу. Следует повторять периоды ходьбы и отдыха, постепенно увеличивая период прогулки без боли с 30 минут до 50. Тем самым, Вы как бы тренируете ткани к имеющемуся кровотоку, и в добавок, в мышцах нижних конечностей появляются новые сосуды – так называемые коллатерали, по которым течет кровь.
Медикаментозное лечение перемежающей хромоты
В настоящее время для лечения заболеваний артерий нижних конечностей применяются следующие препараты:
- Препараты, понижающие уровень холестерина в крови – статины
- Сосудорасширяющие препараты – никотиновая кислота, но-шпа и др.
- Вазапростан – на сегодняшний день главный препарат в лечении заболеваний сосудов, благотворно влияющий на стенку сосудов
- Антикоагулянты и дезагреганты – препараты, уменьшающие свертываемость крови и ее вязкость, тем самым снижающие риск образования тромбов и увеличивающие «текучесть» крови в мелких сосудиках – капиллярах. К ним относятся аспирин, клопидрогель, варфарин и другие
- При наличии сахарного диабета – противодиабетические препараты, в том числе и инсулин
Диета для лечения перемежающей хромоты
Диета также является одним из важных моментов комплексного лечения заболеваний артерий. Диета должна быть с ограничением содержания в рационе холестерина и насыщенных жирных кислот. Рекомендуется употребление в пищу растительных жиров – масел. В них содержатся так называемые полиненасыщенные кислоты. А также рекомендуется употребление рыбы: лосось, семга, макрель, сардины. В их мясе содержится такое вещество, как омега-3-жирные кислоты. Эти кислоты способствуют снижению уровня триглицеридов в крови. Соевые бобы и многие заменители мяса на основе сои также снижают в крови уровень липопротеинов низкой плотности.
К методам эндоваскулярной хирургии относятся:
1. ангиопластика – метод, заключающийся в расширении просвета артерий баллончиком специального катетера, который вводится в бедренную артерию.
2. стентирование – дополнение к ангиопластике, данный метод заключается во введении в просвет расширенной артерии стента – особой проволочной конструкции, служащей каркасом для нее.
3. шунтирование – метод, заключающийся в создании шунта в обход суженного участка артерии. В качестве шунта обычно используется вена пациента или искусственная трубочка.
Хирургические методы лечения перемежающей хромоты
К методам хирургической реконструкции артерий относятся эндартерэктомия и протезирование артерий.
Факторы риска перемежающей хромоты
К факторам риска перемежающей хромоты относятся факторы риска атеросклероза и других заболеваний артерий нижних конечностей:
- Курение
- Высокий уровень холестерина в крови
- Высокое кровяное давление
- Ожирение
- Наследственная предрасположенность
ОПЕРАЦИЯ на СЕРДЦЕ в ИЗРАИЛЕ - медицинский центр IMEDICAL
КАРДИОЛОГИЯ и КАРДИОХИРУРГИЯ в ГЕРМАНИИ - кардиоклиника НИДЕРБЕРГ
БЕРЛИНСКИЙ КАРДИОЦЕНТР – DHZB – ГЕРМАНИЯ
КАРДИОХИРУРГИЯ в МОСКВЕ – ОАО МЕДИЦИНА
ВОССТАНОВЛЕНИЕ после ОПЕРАЦИЙ на СЕРДЦЕ и СОСУДАХ - санаторий БАРВИХА
КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ
ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ
- Эндоваскулярная хирургия
- Ангиография
- Ангиографическое обследование
- КТ-Ангиография
- Процедура КТ-ангиографии
- Магнитно-резонансная ангиография
- Коронарография
- Вентрикулография
- Ангиография легких
- Периферическая ангиография и лимфография
- Дуплексное ультразвуковое сканирование
- Обследование сосудов глазного дна
- Исследование сосудов головного мозга
- Стенты
- Стентирование
- Коронарная ангиопластика
- Процедура проведения ангиопластики
- Ангиопластика и стентирование артерий
- Аортокоронарное шунтирование
- Шунтирование сосудов
- Операция шунтирования сосудов
- Венозный катетер
- Типы и установка венозных катетеров
- Коронарная катетеризация
- Эндартерэктомия
- Стеноз сонных артерий
- Каротидная эндартерэктомия
- Стентирование сонных артерий
- Болезни артерий нижних и верхних конечностей
- Лодыжечно-плечевой индекс давления
- Тромбоз глубоких вен нижних конечностей
- Тромбоэмболия легочной артерии
- Тромболитическая терапия
- Окклюзионные заболевания аорты и подвздошных артерий
- Диагностика окклюзионных заболеваний аорты и подвздошных артерий
- Аневризма брюшной части аорты
- Разрыв аневризмы аорты
- Аневризма грудного отдела аорты
- Аневризмы периферических артерий
- Операции по поводу аневризмы аорты
- Варикоз
- Хроническая венозная недостаточность
- Синдром верхней апертуры грудной клетки
- Хроническая мезентериальная ишемия
- Гиперлипидемия
- Лимфедема
- Ампутация
- Значение высокого уровня холестерина в крови
- Заболевания сосудов при сахарном диабете
- Гемодиализный доступ
- Стеноз почечной артерии
- Артериальное кровяное давление
- Перемежающая хромота
- Лечебная ходьба
- Уход за ногами при заболеваниях артерий нижних конечностей
- Курение как главный фактор риска сосудистых заболеваний
- Профилактика сосудистых заболеваний
- Отделение сердечно-сосудистой хирургии - ММА им.Сеченова