КОЛИЧЕСТВО УДАЛЯЕМЫХ ЛИМФОУЗЛОВ ПРИ РАКЕ ГРУДИ

Главная страница » РАК ГРУДИ » Лимфаденэктомия при раке груди » Количество удаляемых лимфоузлов

Роль лимфоузлов в течении и лечении рака груди
Количество удаляемых лимфоузлов
Удаление сигнальных лимфоузлов
Преимущества и недостатки удаления сигнальных лимфоузлов
Осложнения лимфаденэктомии

КОЛИЧЕСТВО УДАЛЯЕМЫХ ЛИМФОУЗЛОВ ПРИ РАКЕ ГРУДИ

Удаление подмышечных лимфатических узлов

Рак груди - ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ - Euromedicine.ru - 2008

Обычно для оценки состояния лимфоузлов достаточно иссечения десятка узлов. Однако, при этом следует помнить о нескольких нюансах.

Удалению подлежат все пораженные лимфоузлы, даже если их более десяти. Во время проведения лимфаденэктомии хирург иссекает определенное количество жировой ткани, в которой находятся лимфатические узлы. Иногда визуально или пальпаторно невозможно определить, сколько именно лимфоузлов удалено вместе с жировой клетчаткой. Поэтому, вполне возможно, что Вы не узнаете, сколько именно было удалено лимфоузлов и сколько из них было поражено раком до тех пор, пока не будет проведено их исследование патологом.

Количество удаленных лимфоузлов зависит от анатомических особенностей, а также от навыка хирурга и патолога, который сосчитает количество этих узлов. Кроме того, вследствие этих анатомических особенностей у разных пациенток может быть разное число лимфоузлов в подмышечной области: у кого-то их может быть 5, а у кого-то и 30.

Для того, чтобы повысить шанс удаления всех пораженных или подозрительных лимфоузлов, перед врач операцией может прокрасить их особым красящим веществом (как это делается при удалении сигнальных лимфоузлов).

В некоторых случаях когда у пациентки имеется низкий риск поражения лимфоузлов, вместо лимфаденэктомии возможно проведение менее обширного хирургического вмешательства – операция удаления сигнальных лимфоузлов.

Удаление подмышечных лимфатических узлов (подмышечная лимфаденектомия)

Имеется три уровня подмышечных лимфоузлов:

Лимфоузлы первого уровня – они находятся ниже нижнего края малой грудной мышцы.
Лимфоузлы второго уровня – находятся под малой грудной мышцей.
Лимфоузлы третьего уровня – находятся над малой грудной мышцей.

При традиционной подмышечной лимфаденэктомии удаляются обычно лимфоузлы первого и второго уровня. У женщин с инвазивным раком молочной железы такая лимфаденэктомия проводится сочетанно с мастэктомией. Она проводится либо одновременно с ней, либо после удаления опухоли (через отдельный разрез).

Основываясь на данных осмотра и ощупывания лимфоузлов, а также других методов оценки состояния лимфоузлов, во время традиционной лимфаденэктомии проводится удаление от 5 до 30 лимфоузлов. Общее число пораженных раком лимфоузлов имеет большее значение, чем степень поражения раком одного лимфоузла.

Риск развития лимфедемы

Лимфедема – это лимфатический отек мягких тканей вследствие нарушения оттока из них лимфы. Причиной такого состояния при раке груди, обычно, бывает операция лимфаденэктомия. Это довольно неприятное осложнение оперативного вмешательства на лимфоузлах. Риск его развития составляет от 5 до 10% всех случаев.

Эти цифры могут возрасти до 25%, при сочетании следующих агрессивных методов лечения:

Полное удаление подмышечных лимфоузлов (I – III порядка),
Облучение области удаленных лимфоузлов после операции,
Химиотерапия.

Кроме того, риск 25% имеется и у тех пациенток, которым была выполнена радикальная мастэктомия по старой методике: это удаление всех окружающих молочную железу лимфоузлов в дополнение к удалению всей молочной железы вместе с подлежащими грудными мышцами.

ЦЕНТР МАММОЛОГИИ - МОСКВА

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ