заявка на лечение»
сотрудни-
чество»
адреса и контакты»

Главная страница  » РАК ГРУДИ  » Новое в химиотерапии рака груди  » Уменьшение риска рецидива рака после химиотерапии и курса тамоксифена

УМЕНЬШЕНИЕ РИСКА РЕЦИДИВА РАКА ПОСЛЕ ХИМИОТЕРАПИИ И КУРСА ТАМОКСИФЕНА

Рак груди - ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ - Euromedicine.ru - 2008

Операция является первичным лечением у многих женщин с ранней стадией рака груди. После этого они получают курс адъювантной терапии в виде химиотерапии и гормонального лечения с целью полностью уничтожить все оставшиеся после операции раковые клетки.

Выбор лечения после операции – очень важный и ответственный момент. Некоторые женщины спрашивают, если во время операции была удалена вся опухоль, то зачем еще дальше проводить лечение? Дело в том, что хирург во время операции удаляет лишь то, что он чувствует или видит. Но кроме самой опухоли, раковые клетки могут быть и в других областях организма, так как они могут отделиться от нее и разноситься током крови. Эти клетки со временем образуют новую опухоль – так появляется рецидив или метастаз опухоли. Риск этого зависит от различных факторов, в частности, от результатов гистологического исследования удаленной опухоли.

Для того, чтобы снизить риск рецидива женщины готовы на многое, но ценой этого являются побочные эффекты и осложнения, например, утомляемость, выпадение волос и т.д. Врач может сказать: «Вам нужно пройти курс химиотерапии. Мы имеем дело с серьезной опухолью и необходимо применение серьезных методов лечения». Но возможно он скажет и так: «Риск рецидива в Вашей ситуации довольно низок. Применение химиотерапии (или гормонального лечения) сделает Ваш прогноз чуточку лучше».

Химиотерапия и гормональный препарат тамоксифен у женщин с ранней формой рака груди может снизить риск развития рецидива и улучшить выживаемость через 15 лет.

В приведенном здесь исследовании участвовало очень большое число женщин, которые прошли разные методы после операции по поводу рака груди. Некоторые из них прошли курс химиотерапии, некоторые – курс тамоксифена, а некоторые – сочетание этих методов. Небольшое число пациенток прошло другой вид гормонального лечения – подавление функции яичников.

Химиотерапия и гормональное лечение представляют собой системные методы лечения, то есть они действуют на весь организм.

Группа исследователей проанализировала данные о 145000 женщин с ранними стадиями рака груди. Все эти женщины участвовали в 194 рандомизированных исследованиях адъювантной химиотерапии и гормональной терапии, которые начались в 1995 году. В рандомизированных исследованиях участники разделяются случайным образом на группы, которые отличаются применяемыми методами лечения.

Все эти исследования отличались некоторыми параметрами, но среди них были и сходства. Многие исследования включали:

  • Курс химиотерапии ЦМФ (циклофосфамид, метотрексат, фторурацил),
  • Химиотерапия с антрациклиновыми препаратами, например ФАЦ (фторурацил, адриамицин и циклофосфамид) или ФЭЦ (фторурацил, эпирубицин, циклофосфамид),
  • Тамоксифен
  • Подавление функции яичников (оперативным, медикаментозным путем иди с помощью облучения).

Ни в одном из этих исследований не применялись:

  • Таксаны (таксол, таксотер),
  • Герцептин,
  • Ралоксифен (эвиста),
  • Ингибиторы ароматазы (аримидекс, фемара, аромазин).

Исследователи проанализировали все исследования, которые длились более месяца и сравнили результаты:

  • Курса применения одного химиопрепарата с курсом лечения без химиотерапии;
  • Курса применения двух и более химиопрепаратов с курсом лечения без химиотерапии;
  • Химиотерапию с антрациклиновыми препаратами и химиопрепаратами других групп с химиотерапией ЦМФ;
  • Курса тамоксифена с курсом лечения без тамоксифена;
  • Длительного курса тамоксифена и короткого курса;
  • Подавления функции яичников (у женщин старше 50 лет) с другими методами.

Исследователи собирали данные о пациентках в каждом исследовании:

  • Вид лечения, которое получала женщина,
  • Дата начала участия в исследовании,
  • Возраст,
  • Состояние менструального цикла,
  • Вовлеченность в процесс лимфоузлов,
  • Гормональный статус опухоли,
  • Был ли рецидив опухоли в том же месте,
  • Были ли отдаленные метастазы,
  • Был ли выявлен рак в другой молочной железе,
  • Был ли обнаружен другой тип опухоли,
  • Была ли женщина жива.

Результаты: исследователи пришли к выводу, что химиотерапия и гормональное лечение после операции у женщин с ранней стадией рака груди были эффективны.

В частности:

  1. 6 месяцев химиотерапии антрациклинами улучшало степень выживаемости на 38 % у женщин моложе 50 лет и на 20 % у женщин в возрасте 50 – 69 лет по сравнению с теми, кто не получал химиотерапию. Данный положительный эффект химиотерапии не был связан с гормональным статусом опухоли, состоянием лимфоузлов, либо применением тамоксифена.
  2. Химиотерапия антрациклинами была значительно эффективнее, чем курс ЦМФ.
  3. У пациенток с гормонально-зависимым раком груди пятилетний курс тамоксифена улучшал выживаемость на 31%, независимо от возраста пациентки или применения химиотерапии, по сравнению с теми, кто не получал тамоксифен при наличии показаний к нему.
  4. Пятилетний прием тамоксифена у пациенток с гормонально-позитивным раком груди значительно улучшал выживаемость и сокращал риск рецидивирования по сравнению с теми, кто принимал его всего один или два года.
  5. Подавление функции яичников улучшало выживаемость только когда применялись другие системные методы лечения.
  6. У пациенток моложе 50 лет с ранней стадией гормонально-зависимого рака груди, получавших в течение 6 месяцев химиотерапию антрациклиновыми препаратами и тамоксифен в течение 5 лет выживаемость улучшалась на 50% по сравнению с теми пациентками, которые не получали химиотерапии или тамоксифен.
  7. У пациенток в возрасте 50 – 69 лет с ранней стадией гормонально-зависимого рака груди, получавших в течение 6 месяцев химиотерапию антрациклиновыми препаратами и тамоксифен в течение 5 лет выживаемость улучшалась на 40% по сравнению с теми пациентками, которые не получали химиотерапии или тамоксифен.

Заключение: исследователи пришли к выводу, что применение антрациклиновых химиопрепаратов в течение 6 месяцев и последующий прием тамоксифена в течение 5 лет улучшает выживаемость пациенток моложе 50 лет с ранней стадией гормонально-зависимого рака груди на 50%. У более женщин более старшего возраста этот показатель улучшался на 40%.

ЦЕНТР МАММОЛОГИИ - МОСКВА

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.

Rambler's Top100