ПРОФИЛАКТИКА РАЗВИТИЯ РАКА ГРУДИ

Главная страница » РАК ГРУДИ » Профилактика развития рака груди

ПРОФИЛАКТИКА РАЗВИТИЯ РАКА ГРУДИ

Относительный и абсолютный риск

Рак груди - ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ - Euromedicine.ru - 2008

Снижение риска означает избежание воздействия факторов риска, а также повышение воздействия защитных факторов. В настоящее время проводится огромное число исследований, посвященных выявлению причины рака груди и его эффективной профилактики. Поэтому, врачи пока что не могут ответить на вопрос, почему у одних женщин возникает рак груди, а у других – нет.

Каждая женщины хочет сделать все, что от нее зависит, чтобы максимально снизить риск развития рака груди. Но, к сожалению, мы пока еще не обладаем достаточной информацией, которая может помочь в этом. Ученые усиленно занимаются выяснением того, как факторы внешней и внутренней среды могут влиять на возникновение этого заболевания. К таким факторам «внутренней» среды относятся факторы, которые связаны непосредственно с нашим здоровьем. Это генетическая предрасположенность, гормональный фон, заболевания, в том числе и болезни молочной железы, а также болезни половых органов, а также психоэмоциональное состояние.

Среди факторов внешней среды, которые могут влиять на риск развития рака груди, отмечаются все то, что окружает нас: экология, пища, вода, воздух и стресс, в том числе и медикаменты.

При этом некоторые факторы, например, генетическая предрасположенность и лекарственные средства, играют непосредственную роль в возникновении рака.

И так, все что может усиливать возможность развития рака груди, называются факторами риска. Все, что помогает предотвратить это заболевание – защитные факторы. Некоторые факторы риска можно контролировать. К примеру, чрезмерный вес – один из факторов риска, так как в жировой ткани происходит превращение андрогенов в эстрогены – женщина может контролировать путем диеты и физических упражнений. В свою очередь, это помогает в профилактике развития рака груди.

Другие же факторы риска невозможно предупредить, или же сделать это очень трудно. К примеру, невозможно поменять пол. Как известно, рак груди встречается у женщин гораздо чаще, чем рак грудной железы у мужчин (хотя внешние признаки пола можно поменять оперативно и гормонально, ног генетический пол будет прежним!). Кроме того, невозможно как-то влиять на процесс естественного старения.

Хотя женщина может контролировать многие факторы риска и защитные факторы, это не означает, что риск рака сведен к нулю. Кроме того, следует помнить, что у женщин с особыми факторами риска (генетическая предрасположенность) риск развития рака никогда не будет низким или равен нулю.

Риск возникновения рака груди имеется у каждой женщины. Этот риск повышается с возрастом. В возрасте 90 лет у женщины, к примеру, этот риск может составлять уже 14%. Это звучит довольно пугающе, так как это означает, в среднем каждая седьмая женщина в 90-летнем возрасте страдает раком груди. С другой стороны на это можно взглянуть и по иному: риск 14% означает, что 86% женщин не страдают этим заболеванием.

Насколько же факторы риска и факторы профилактики влияют на общий показатель риска рака груди?

Для каждой женщины очень важно знать, что может повысить ее риск заболеть раком груди, а что – понизить этот риск. Что означают цифры, к примеру, если Вы узнали, что тот или иной метод может снизить риск развития рака груди на 40%? Для этого необходимо познакомиться с такими понятиями, как относительный и абсолютный риск.

Относительный риск показывает то, насколько может снизиться риск развития болезни, если Вы предпринимаете те или иные меры (например, прием препаратов) по сравнению с тем, если бы Вы не принимали никаких препаратов. Относительный риск выражается в процентах или коэффициенте риска. Если Вы не предпринимаете ничего нового, коэффициент риска у Вас равен 1,0 – это означает, что риск не меняется. Если предпринимаемые меры снижают показатель риска на половину, или на 0,5, то у Вас остается 50% риска заболеть. Однако, если риск повышается от 1,0 до 1,88, то это означает повышение риска рака на 88%. Если же коэффициент риска возрастает до 3,0, то это означает повышение риска до 300 %.

Абсолютный риск – это собственно показатель риска. Снижение абсолютного риска – это число процентов, на которые изменяется собственно риск. Давайте для примера посмотрим на риск рака груди у женщин, не болевших ранее этим заболеванием. Курение повышает риск развития рака груди, а также и некоторых других заболеваний.

Допустим Ваш риск заболеть раком груди составляет 14%. Курение повышает его на 32% (то есть выше, чем на треть). Это означает, что риск рака груди при курении на 32% выше 14%, если Вы не курите. Это и есть относительный риск.

Но насколько реально влияют на изменение риска эти 32%? Для того, чтобы выяснить как изменяется абсолютный риск, посмотрите, что происходит когда ваш риск в 14% повышается на треть:

Умножьте Ваш риск 14% на относительное повышение риска 32%. Вы получите 4% (14% x 32% = 4,48% или 4%). 4% - это то, насколько увеличился риск.
Добавьте повышение риска в 4% к 14% изначального риска и Вы получите 18%.

Это означает, что абсолютный риск рака грудисоставляет 18% если у женщины не было до этого рака груди и она курит.

Посмотрим на пример риска рака груди у женщин, ранее перенесших это заболевание.

Предположим, в прошлом Вы болели раком груди и перенесли лампэктомию с чистыми краями. Риск возникновения рака в той же самой груди после лампэктомии с чистыми краями составляет 30%. Однако, если после операции Вы перенесли курс лучевой терапии, риск рецидива рака снижается на две трети 66%. Это снижение относительного риска.

Что реально означает снижение риска на 66%? Для того, чтобы выяснить как изменяется абсолютный риск, уберите две трети от 30% Вашего риска:

Умножьте риск рецидива рака груди (30%) на относительное снижение риска при лучевой терапии (66%) и Вы получите снижение на 20% (30% x 66% = 19,80% или 20%).
Для того, чтобы выяснить оставшийся риск рецидива рака после лучевой терапии, надо отнять 20% от исходных 30% риска рецидива. Поэтому абсолютный риск рецидива рака после лучевой терапии снижается до 10%.

Итак, как же можно после лампэктомии и лучевой терапии «добить» оставшиеся 10% риска? Существуют разные методы так называемой адьювантной терапии, например, гормональная терапия (тамоксифен или ингибиторы ароматазы), которая длится 5 лет. Гормональная терапия может уменьшить риск рецидива рака еще на 50%. Прием гормональных препаратов может снизить относительный риск рецидива рака в той же самой груди на 50 %. Для того, чтобы выяснить насколько изменяет гормональная терапия снижает абсолютный риск, отнимите от этого риска половину:

Умножьте Ваш риск на величину снижения относительного риска во время приема тамоксифена (10% x 50% = 5%).
Затем отнимите эти 5% от Вашего риска (10%–5% = 5%).

Теперь, абсолютный риск рецидива рака груди составляет 5%. Итак, курс лучевой терапии и гормональная терапия в течение 5 лет снижает риск рецидива рака с 30% до 5%. Знание того, как и насколько изменяется риск рака и его рецидива при изменении образа жизни очень важно для принятия оптимального решения.

ЦЕНТР МАММОЛОГИИ - МОСКВА

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ