УДАЛЕНИЕ СИГНАЛЬНЫХ ЛИМФОУЗЛОВ ПРИ ПРОТОКОВОЙ КАРЦИНОМЕ IN SITU

Главная страница » РАК ГРУДИ » Карцинома молочной железы » Удаление сигнальных лимфоузлов при протоковой карциноме in situ

УДАЛЕНИЕ СИГНАЛЬНЫХ ЛИМФОУЗЛОВ ПРИ ПРОТОКОВОЙ КАРЦИНОМЕ IN SITU

Рак груди - ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ - Euromedicine.ru - 2008

Для протоковой карциномы in situ очень нехарактерно проникновение клеток опухоли в лимфоузлы, так как они не прорастают через стенку протока в окружающие клетки. Но иногда очень небольшое число раковых клеток может проникнуть через стенку молочного протока. Это так называемая микроинвазия. При маммографии эта патология не выявляется. Обнаружить ее можно лишь после операции, когда проводится гистологическое исследование удаленной ткани. Иногда такие участки микроинвазии можно пропустить. Такое встречается в основном, когда участок микроинвазии очень маленький, а участок удаленной опухоли больше.

Лечение и его исход при раке груди зависит, отчасти от того, будут ли обнаружены раковые клетки в близлежащих лимфоузлах. Эти лимфоузлы играют роль фильтров, которые «улавливают» раковые клетки, оторвавшиеся от первичной опухоли и разносимые лимфой. Иногда эти клетки опухоли не выходят за пределы лимфоузла. Однако, обнаружение раковых клеток в лимфоузлах говорит о высоком риске того, что рак может распространиться на другие области и ткани организма.

Протоковая карцинома in situ – это наиболее частая форма неинвазивного рака груди. Эта форма рака (которую иногда еще называют предраком) не выхолит за пределы стенки молочного протока, что и является признаком неинвазивности опухоли. Поэтому она обладает очень низким риском распространения. В основном, протоковая карцинома in situ выявляется на маммограмме, где она проявляется в виде мелких пятнышек и микрокальцинатов.

Обычно если у пациентки выявлена протоковая карцинома in situ то нет необходимости проверять состояние лимфоузлов. Однако при некоторых подтипах протоковой карциномы in situ, когда имеется возможность проникновения раковых клеток в лимфоузлы, такая оценка их состояния очень важна. Причиной этого является тот факт, ч то при протоковой карциноме с пораженными лимфоузлами совершенно иная тактика лечения.

Одним из методов такой оценки лимофузлов на наличие в них клеток опухоли является иссечение сигнальных лимфоузлов. Во время проведения этой процедуры хирург вводит в область около опухоли либо краситель синего цвета, либо радиоактивный препарат. далее эти вещества попадают в лимфу, а по ней – в лимфоузлы.

Если при гистологическом исследовании этих лимфоузлов в них обнаруживаются раковые клетки, хирург может порекомендовать удалить еще несколько лимфоузлов около сигнального узла. Если же в сигнальном лимфоузле не обнаружено клеток опухоли, то больше лимфоузлов не удаляется. В отличие от стандартного удаления подмышечных лимфоузлов иссечение сигнальных лимфоузлов характеризуется меньшим числом побочных эффектов.

Приведенное ниже исследование было проведено с целью выявить как часто обнаруживаются раковые клетки в сигнальных лимфоузлах у женщин с протоковой карциномой in situ.

Исследователи провели иссечение сигнальных лимфоузлов у 482 женщин с протоковой карциномой in situ, у которых биопсия показала отсутствие микроинвазии. В большинстве случаев удаление сигнальных лимфоузлов проводилось одновременно с лампэктомией. После этого проводилось их гистологическое исследование, что позволяло уточнить тип опухоли.

Результаты исследования были следующими. Раковые клетки в сигнальных лимфоузлах были обнаружены у 9 из 482 женщин (1,9%). У семи из этих девяти пациенток кроме протоковой карциномы in situ был обнаружен инвазивный рак. К сожалению, в исследовании нет данных о том, был ли обнаружен инвазивный рак в последующем у остальных 473 пациенток.

Исследователи пришли к заключению, что риск перехода рака у женщин с протоковой карциномой in situ в сигнальные лимфоузлы очень низкий. Поэтому нет надобности постоянного удаления сигнальных лимфоузлов при протоковой карциноме in situ. Эта процедура рекомендована лишь у пациенток с инвазивным раком.

Итак, на что нужно обратить внимание?

Решение об удалении лимфатических узлов при протоковой карциноме in situ должно приниматься на основе полного гистологического исследования удаленной опухоли. Если у Вам обнаружена только протоковая карцинома in situ без каких-либо признаков инвазии, то удаление лимфоузлов не требуется.

В том случае, если при гистологическом исследовании выясняется, что высок риск поражения лимфоузлов, то врач может порекомендовать иссечение сигнальных лимфоузлов. К таким факторам риска относятся:

Микроинвазия,
Значительное число омертвевших раковых клеток в протоковой карциноме,
Рентгенографические признаки обширной протоковой карциномы.

ЦЕНТР МАММОЛОГИИ - МОСКВА

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ