ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ПКИС

Главная страница » РАК ГРУДИ » Карцинома молочной железы » Дополнительные методы исследования и лечения при ПКИС

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ПКИС

Послеоперационное лечение протоковой карциномы in situ

Рак груди - ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ - Euromedicine.ru - 2008

После того, как Вам провели операцию и Вы прошли полный курс лучевой терапии, дальнейшее обследование и лечение может зависеть от таких факторов, как тип, размер и расположение протоковой карциномы.

Обследование лимфоузлов

В большинстве случаев при протоковой карциноме in situ не требуется удаление регионарных лимофузлов. ПКИС крайне редко переходит на лимфоузлы. Однако при некоторых видах ПКИС отмечается повышенный риск наличия скрытой области клеток инвазивного рака в тканях молочной железы. Эти клетки и могут попасть в лимфоузлы. Кроме того возраст также играет свою роль. Если Вы моложе 40 лет, то врач обязательно оценит состояние регионарных лимфоузлов.

Удаление регионарных лимфатических узлов проводится в следующих случаях:

ПКИС высокой степени дифференцировки,
Обширный объем ПКИС,
ПКИС с ранними проявлениями возможной инвазии.

Регионарные лимфоузлы – это наиболее ближайшие к молочной железе лимфоузлы, они как бы играют роль «сторожевых псов», и ответственны за фильтрование лимфы, оттекающей от молочной железы. В случае инвазивного рака эти лимфоузлы первыми поражаются раковыми клетками. Поэтому для оценки поражения лимфоузлов раковыми клетками они иссекаются проводится их дальнейшее исследование под микроскопом.

Необходимость в удалении лимфоузлов зависит от результатов первичной биопсии и исследования удаленной опухоли. Информация, которую модно получить при исследовании удаленных лимфоузлов может быть очень важной для планирования дальнейшего лечения.

Если у Вас очень низок риск поражения лимфатических узлов, то их удаление не проводится, и Вы можете избежать тех побочных эффектов, которые связаны с их удалением. Если же у Вас высокий риск поражения лимфоузлов, то необходимо проверить их состояние. Результаты их исследования могут значительно влиять на проводимое лечение. в случае поражения лимфоузлов раковыми клетками, требуется более агрессивное лечение.

Подмышечная лимфаденектомия (иссечение подмышечных лимфоузлов) проводится только когда в регионарных лимфоузлах обнаружены раковые клетки.

Если Вам недавно была проведена операция и результаты исследования известны, то в случае поражения лимфоузлов может быть несколько методов лечения.

Результаты исследования говорят о том, что обнаружена «чистая» ПКИС:

Необходимости в удалении лимфоузлов нет.
Риск перехода раковых клеток в лимфоузлы практически равен нолю.

Обнаружена ли ПКИС с микроинвазией

При этом риск поражения лимфоузлов несколько выше, хотя он все-таки еще очень низкий.
Раковые клетки начинают прорастать за пределы молочного протока, однако при этом они еще не проросли нормальные ткани.
Если обнаружена очень маленькая область микроинвазии, то нет необходимости удаления лимфоузлов.
В случае нескольких областей микроинвазии, врач порекомендует провести обследование состояние лимфоузлов.

Результаты исследования говорят о наличии смешанного инвазивного рака:

Риск поражения лимфоузлов повышен.
Рак уже не классифицируется как стадия 0.
Стадия рака теперь определяется как 1 или выше, что зависит от размеров опухоли и поражения лимфоузлов.
Врач порекомендует обследование состояния лимфоузлов.

Если Вас до сих пор не прооперировали и имеются результаты первичной биопсии, необходимо оперативное лечение (лампэктомия, повторное иссечение либо мастэктомия). При подозрении на наличие инвазивного рака, после операции проводится также удаление лимфоузлов (лимфаденэктомия).

Биопсия показала только ПКИС:

Удаление лимфоузлов не требуется.

Биопсия показала ПКИС с микроинвазией:

Врач порекомендует оценку состояния лимфоузлов.

На маммографии и МРИ выявлено несколько подозрительных очагов:

Если биопсия проведена только в одной или двух областях молочной железы, это недостаточно для оценки остальных областей молочной железы.
Если выявлено, что область поражения слишком большая для лампэктомии, то проводится мастэктомия.
Одновременно с мастэктомией проводится и удаление регионарных лимфоузлов.

Обнаружена обширная ПКИС с высокой степенью дифференцировки и области, подозрительные в плане микроинвазии:

Рекомендуется удаление лимфоузлов.

Увеличенные подмышечные лимфоузлы, хотя биопсия показывает лишь ПКИС:

При этом, в случае если в увеличенных лимфоузлах обнаружены раковые клетки, рекомендуется оценка и других лимфоузлов.
Следует однако помнить, что увеличение лимфоузлов после биопсии может быть нормальной иммунной реакцией.

Планирование реконструктивной операции сразу после мастэктомии: В случае подозрения на поражение лимфоузлов их оценка должна быть проведена до операции, так как после реконструктивной операции это сделать будет очень трудно.

ЦЕНТР МАММОЛОГИИ - МОСКВА

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ