ВЛИЯНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ПКИС НА ВЫБОР ТЕРАПИИ

Главная страница » РАК ГРУДИ » Карцинома молочной железы » Влияние особенностей ПКИС на выбор терапии

ВЛИЯНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ПКИС НА ВЫБОР ТЕРАПИИ

Особенности, характерные для протоковой карциномы in situ

Рак груди - ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ - Euromedicine.ru - 2008

Протоковая карцинома in situ представляет собой группу раковых клеток, которые по неизвестной причине стали разрастаться. Каждая опухоль обладает теми или иными особенностями. В данном случае, ПКИС модно сравнить с группой непоседливых подростков. Они проявляют высокую активность, но пока что еще не успели сделать ничего опасного.

Итак, какие же особенности характерны для протоковой карциномы in situ?

Степень дифференцировки

Различают три степени дифференцировки раковых клеток в зависимости от их схожести с нормальными клетками:

Низкая степень дифференцировки – скорость роста клеток низкая и они большей степенью схожи с нормальными клетками.
Средняя степень дифференцировки – отличается более высокой скоростью роста клеток. Клетки уже меньше походят на нормальные.
Высокая степень дифференцировки – характеризуется очень высокой скоростью роста клеток, которые уже вообще не похож на нормальные клетки.

Чем выше степень дифференцировки ПКИС, тем выше риск развития инвазивного груди в будущем.

Омертвевшие раковые клетки в опухоли

При изучении ткани опухоли патолог также может обнаружить в ее толще омертвевшие клетки. Если такие клетки в опухоли обнаруживаются, то это говорит о слишком быстром росте опухоли, при этом кровеносные сосуды просто не успевают пить опухоль. В результате этого некоторые клетки опухоли погибают. Обнаружение таких клеток говорит о высоком риске развития инвазивного рака в будущем.

Структура роста раковых клеток

Раковые клетки протоковой карциномы in situ могут расти в виде нескольких структур. Они могут говорить врачу о степени дифференцировки. ПКИС низкой или средней степени дифференцировки могут иметь такую структуру роста клеток: солидная, решетчатая и сосочковая.

Этот параметр показывает:

насколько быстр рост клеток опухоли,
каков риск рецидива
в какой период может наступить этот рецидив.

Наличие или отсутствие микроинвазии

Хотя, как уже было сказано, ПКИС – это неинвазивная форма рака, все же некоторые из клеток могут начать прорастать ткани за пределами молочного протока. Такое состояние называется «ПКИС с микроинвазией». По своей сути, это немного более серьезная форма ПКИС. Такие ранние признаки микроинвазии говорят о том, что у женщины есть небольшой риск развития инвазивного рака, который может выйти за пределы молочного протока и распространиться на соседние нормальные ткани молочной железы. В случае обнаружения микроинвазии, врач порекомендует провести биопсию регионарных лимфатических узлов для того, чтобы выяснить, не поражены ли они раком.

Очень важно отметить, что диагноз рака может измениться в промежутке между первой биопсией и хирургическим вмешательством. Например, первичная биопсия показала лишь наличие ПКИС. последующие биопсии могут выявить уже наличие инвазивного рака. В таком случае рак считается уже инвазивным. Конечно, наличие ПКИС также описывается в заключении патолога, но при наличии инвазивного рака это уже не так важно.

Статус гормональных рецепторов

Если при исследовании выяснено, что ПКИС гормональнозависима, то врач назначает гормональную терапию – в данном случае антиэстрогеновую терапию (то есть препараты, блокирующие эстрогеновые рецепторы). Для определения гормонального статуса раковых клеток проводится исследование наличия на них рецепторов гормонов. Обычно на раковых клетках ПКИС могут быть либо эстрогеновые, либо прогестероновые рецепторы.

Если выявлено, что опухоль гормональнозависима, то гормональная терапия может дать положительный эффект. К сожалению, не во всех медицинских клиниках проводится определение гормонального статуса ПКИС. Отсутствие рецепторов гормонов на клетках рака так же не должно расстраивать пациентку, так как кроме этого метода лечения существуют и другие эффективные методы лечения.

Возможные изменения стадии рака

Стадия рака может оставаться такой же либо изменяться. Это зависит от природы самой опухоли и ее распространенности.

В описании каждой опухоли учитывается:

размер опухоли (Т)
состояние лимфоузлов (N)
наличие отдаленных метастазов (М).

Эти три параметра применяются в международной классификации злокачественных опухолей (TNM). Применительно к протоковой карциноме in situ классификация по TNM будет выглядеть так: Tis, N0, M0, где Tis – опухоль in situ («на месте»), N0 – лимфоузлы не поражены, M0 – отдаленных метастазов рака нет.

ЦЕНТР МАММОЛОГИИ - МОСКВА

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ