Главная страница » РАК ГРУДИ » Менопауза и рак груди
- Проявления менопаузы
- Приливы жара при менопаузе
- Депрессия и утомляемость
- Сухость влагалища
- Остеопороз при менопаузе
МЕНОПАУЗА И РАК ГРУДИ
Менопауза и противораковое лечение
Рак груди - ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ - Euromedicine.ru - 2008
В определенный момент жизни каждой женщины уровень половых гормонов начинает снижаться – возникает менопауза, или климакс. Кто-то может быть рад тому, что наконец, прекратились ежемесячные кровотечения, отечность и боли в груди перед менструацией (то, что женщины называют ПМС – предменструальный синдром).
Но менопауза также ведет и к нежелательным эффектам:
- Влияет на сексуальную жизнь.
- Влияет на настроение.
- Приводит к появлению приливов жара.
- Негативно сказывается на состоянии костной ткани и работе сердца.
Менопауза бывает трех типов
- Естественная менопауза – данное явление неизбежно наступает с течением времени у каждой женщины и связано с процессом старения.
- Медикаментозная или хирургическая менопауза – связана с применением химиотерапии или хирургическим удалением яичников по разным причинам.
- Менопауза вследствие гормональной терапии при раке груди.
Естественная менопауза – процесс, который наступает постепенно, и женщина за это время успевает как-то свыкнуться и привыкнуть к этим проявлениям. Однако, когда эти симптомы менопаузы возникают быстро и внезапно, пациентке кажется, что ее болезнь ухудшилась. Однако, не стоит отчаиваться. Медицина владеет различными способами, позволяющими женщине справиться с ранним и преждевременным наступлением менопаузы.
Возраст и наступление менопаузы
На наступление менопаузы и естественный процесс старения влияют три фактора:
- Образ жизни – диета, уровень физической активности, курение, экология.
- Генетическая предрасположенность – гены предопределяют очень многое в процессе жизнедеятельности, в том числе наступление менопаузы и сам процесс старения.
- Гормональный статус – половые гормоны отвечают не только за развитие половых признаков, но и регулируют обмен веществ и работу многих систем организма.
Все эти три фактора оказывают совокупное влияние на развитие менопаузы.
Но кроме этих естественных факторов, наступление менопаузы зависит и от внешних (так называемых, ятрогенных) воздействий – лекарств, гормонов, операции и т.д.
Старение организма
В среднем человек живет около 75 лет. Где-то в 35 лет функции нашего организма начинают постепенно угасать. Конечно, процесс этот медленный, но неизбежный. По мере его прогрессирования мы уже менее эффективно можем справиться с травмами и стрессом. Поэтому с возрастом очень важно бороться со стрессом. Никогда не поздно изменить привычный образ жизни. Это касается и диеты, и физической активности, а также вредных привычек. Здоровый образ жизни – это лишь часть целой совокупности, которая влияет на процесс старения. Чем интенсивнее мы «изнашиваем» свой организм, тем этот процесс наступает быстрее, а следовательно, и быстрее появляется менопауза. Если Вам 70 лет, то Ваше тело будет как у 70-летней. Если же Вам 35 и менопауза у Вас наступила в связи с лечением (например, рака груди), то менопауза коснется только яичников. Остальной же организм будет выглядеть как в 35 лет.
Генетический фактор
Гены – это как операционная система компьютера, но гораздо сложнее. Они определяют очень многие признаки: от цвета глаз, волос и формы носа до наследственных заболеваний типа сахарного диабета и стенокардии. Гены определяют также и начало менопаузы. Ведь даже у двух похожих женщин, которые постоянно жили в одном и том же месте, работали на одной и той же работе и которых окружает одна экология менопауза может наступить в разное время. За это отвечают их гены. Гены регулируют скорость старения, отвечают за то, как будет протекать этот процесс.
Гормональные изменения
Гормональные изменения в жизни женщины можно образно представить как американские горки. Начиная с юного возраста, когда у женщины впервые появляется менструация и до момента наступления менопаузы (климакса), в ее организме в течение всех этих лет происходят циклические изменения гормонального состава крови. Это связано непосредственно с фертильной функцией женского организма (плодовитостью). Данный цикл делится на две фазы. Во время первой в яичнике созревает фолликул. Этот процесс регулируется эстрогеном. После овуляции, когда стенки фолликула лопаются и выходит яйцеклетка, уровень эстрогенов уменьшается и начинается работа другого гормона – прогестерона, который подготавливает матку к беременности. Если же она не наступает, матка возвращается в прежнее состояние и весь цикл начинается заново. По мере старения яичники постепенно перестают вырабатывать эти половые гормоны. То есть, развивается менопауза. Поэтому гормональные изменения играют роль в наступлении менопаузы. Процесс этот, как мы уже сказали выше – запрограммированный генами.
Выраженность проявлений симптомов менопаузы зависит от скорости гормональных изменений, от того, как адаптировался Ваш организм к этому, а также от количества эстрогена, получаемого из других источников. После менопаузы в крови женщины все таки можно обнаружить эстроген! Это связано с тем, что эстроген образуется в организме у женщины из тестостерона – мужского полового гормона. Следует сразу же сказать, что как у мужчин, так и у женщин в организме имеются гормоны обоих полов: как эстрогены, так и андрогены (мужские половые гормоны). Эти мужские гормоны и продолжают вырабатываться в организме женщины после менопаузы, но не яичниками, а другими железами – надпочечниками. А они, в свою очередь, преобразуются в результате химических реакций в эстрогены. В этом участвуют, в основном, мышечная и жировая ткань. Наиболее характерным симптомом менопаузы в этой фазе являются приливы жара.
Менопауза и противораковое лечение
Как Вы уже знаете, лечение рака груди состоит из разных методов: это и операция, и химиотерапия, и облучение радиацией, и гормональные препараты. Все это может влиять на функцию яичников и приводит, в конечном итоге, к наступлению менопаузы.
Химиотерапия – это весьма агрессивное лечение. Эти препараты воздействуют не только на опухоль, но и на здоровые органы и ткани. Мы уже говорили, что химиопрепараты влияют прежде всего на быстрорастущие и быстроделящиеся клетки. Но они так же оказывают влияние и ткань яичников. 50% женщин моложе 35 лет получают химиотерапию в виде ЦМФ (цитоксан, метотрексат, фторурацил), что приводит к наступлению менопаузы. У женщин в возрасте 35–44 года менопауза после такой терапии наступает в 80% случаев, а у женщин старше 45 лет – в 100% случаев.
При химиотерапии адриамицином вероятность развития менопаузы несколько меньше у пациенток моложе 40 лет, но у тех, кто старше, эта вероятность уже такая же, как и при ЦМФ-терапии. Иногда, химиотерапия приводит к временной менопаузе.
Приливы жара могут усугубиться если после химиотерапии пациентка получает тамоксифен – препарат, который является по своему действию антиэстрогеном. Он блокирует рецепторы эстрогена и этот гормон не может оказывать свое действие. И хотя тамоксифен не вызывает сам по себе менопаузы, так как он не действует на яичники, но он может приводить к ее проявлениям.
Весьма выраженными проявлениями менопаузы бывают в тех случаях, когда до диагностики рака груди пациентка была вынуждена принимать заместительную гормональную терапию (ЗГТ). В этом случае возникает необходимость прекращения ЗГТ, плюс к этому присоединяются эффекты лечения рака груди, что усугубляет проявления менопаузы.
Кроме химиотерапии и гормональных препаратов, к «моментальному» возникновению менопаузы приводит такое хирургическое вмешательство, которые иногда приходиться выполнять по поводу рака груди – удаление яичников. Этот тип наступления менопаузы является наиболее сильным «ударом» для организма, так как он просто бывает не подготовлен к этому и не адаптирован.
Менопауза или нет?
В середине и даже после лечения рака бывает трудно сказать, наступила ли у пациентки менопауза или нет. Например, женщина может быть женщина прошла только половину курса химиотерапии, или пропустила несколько циклов. Либо Вы перенесли гистерэктомию, но при этом яичники были сохранены. В это ситуации понять, продолжается ли у Вас овуляция или нет – невозможно.
На вопрос, наступила ли менопауза, может ответить анализ крови на гормоны. При этом определяется не столько уровень эстрогенов, а гормонов гипофиза – ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Дело в том, что эти гормоны стимулируют работу яичников. И когда яичники ввиду менопаузы продуцируют меньшее количество гормонов или вообще не продуцируют их, гипофиз начинает вырабатывать большее количество ФСГ и ЛГ. Стойкое повышение уровня ФСГ (в норме 13 – 90 МЕ/л) и ЛГ (15 – 50 МЕ/л) говорит о том, что функция яичников угасла. Уровень эстрогена в крови в течение месяца колеблется от 150 до 300 пг/мл. При прекращении функции яичников он становится ниже 20 пг/мл. У женщин до наступления менопаузы и в момент ее наступления, принимающих тамоксифен, уровень эстрогена может быть значительно повышен ввиду отсутствия эффекта этого гормона на организм.
Тамоксифен и менопауза
Гормон эстроген оказывает влияние на ткани через рецепторы. Это такие белковые молекулы на стенках клеток, которые соединяются с молекулой гормона, что проявляется соответствующим эффектом. Эти рецепторы бывают разными в разных тканях. Рецепторы, находящиеся в головном мозге, отвечают за регулирование температуры тела (вспомните приливы жара!), концентрацию внимания, сон. Рецепторы на костной ткани отвечают за ее прочность и силу. Рецепторы на клетках молочной железы (и на клетках ее опухолей) отвечают за их рост.
Тамоксифен блокирует эти рецепторы, причем он блокирует, к сожалению, не только рецепторы, находящиеся на поверхности опухоли груди, но и в других областях. Единственное, что можно выделить позитивное в его действии на другие ткани – он укрепляет костную ткань. Но он оказывает и негативные «менопаузные» эффекты – приливы жара, а также слегка повышает риск развития рака эндометрия матки.
КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ
ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ
- Строение молочной железы
- Что такое рак груди
- Развеянные мифы о раке груди
- Факторы риска развития рака груди
- Предраковые состояния груди
- Формы рака груди
- Диагностика рака груди
- Стадии рака груди
- Края иссечения опухоли груди
- Рак груди - метастазы в лимфоузлы
- Рак грудной железы у мужчин
- Лечение рака грудной железы у мужчин
- Карцинома молочной железы
- Рак груди и беременность
- Рак груди - раковая боль
- Гормональная терапия рака груди
- Показания к гормональной терапии при раке груди
- Преимущества гормональной терапии рака груди
- Побочные эффекты гормональной терапии рака груди
- Длительность гормональной терапии при раке груди
- Маммография
- Биопсия молочной железы
- Иммунная система и рак груди
- Лимфедема при раке груди
- Лучевая терапия рака груди
- Побочные эффекты лучевой терапии рака груди
- Химиотерапия рака груди
- Побочные эффекты химиотерапии рака груди
- Новое в химиотерапии рака груди
- Хирургическое лечение рака груди
- Лимфаденэктомия при раке груди
- Новые методы хирургического лечения рака груди
- Утомляемость - важная проблема лечения рака груди
- Герцептин - таргет-терапия рака груди
- Реконструктивная хирургия груди
- Рецидив рака груди
- Метастазы рака груди
- Лечение метастазов рака груди
- Новые препараты в лечении рака груди
- Менопауза и рак груди
- Профилактика развития рака груди
- Генетика и риск рака груди
- Центр маммологии - Москва
- Гинекологический Check Up в Германии