ОСТЕОПОРОЗ ПРИ МЕНОПАУЗЕ

Главная страница » РАК ГРУДИ » Менопауза и рак груди » Остеопороз при менопаузе

ОСТЕОПОРОЗ ПРИ МЕНОПАУЗЕ

Особенности проявления при лечении рака груди

Рак груди - ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ - Euromedicine.ru - 2008

Костная ткань находится в режиме постоянного обновления: роста и резорбции (рассасывания). Это осуществляется двумя видами клеток: остеокластами, которые разрушают и рассасывают старую костную ткань, и остеобластами, которые строят новую костную ткань, процесс которого заключается в строительстве так называемой матрицы, состоящей из коллагеновых волокон и реминерализации слоями кальция и фосфора. Это процесс изменяется по мере роста костной ткани. В самом начале отмечается повышенная активность остеобластов. Далее, до начала менопаузы, процесс активности остеобластов и остеокластов становится одинаковым.

После 35 лет, особенно после наступления менопаузы, процесс резорбции костной ткани становится постепенно более выражен, чем процесс образования новой ткани. В течение нескольких лет этот процесс приводит постепенно к такому состоянию, как остеопения. Если процесс вымывания костной ткани продолжается далее, возникает остеопороз. Выраженность остеопороза может быть разной, и связана с риском переломов.

Следует отметить, что процесс ослабления костной ткани по мере старения организма характерен как для мужчин, так и для женщин, однако у последних этот процесс более выражен. Отчасти это связано с тем, что у женщин продолжительность жизни дольше, в результате чего у них дольше происходит процесс вымывания костной ткани.

Кроме того, стоит указать на то, что процесс старения оказывает большее влияние на ослабление костной ткани, чем изменения уровня эстрогена в организме. На этот процесс оказывают влияние курение, низкая физическая активность, чрезмерный вес, некоторые препараты. следовательно улучшить состояние костной ткани может ограничение этих факторов. Мы уже говорили о том, что такой препарат, как тамоксифен способен укреплять костную ткань, но в первые несколько лет после наступления менопаузы отмечается остеопоротические изменения костной ткани.

Остеопороз может приводить к снижению высоты позвонков и небольшим переломам костей запястья. Кроме того, повышается вероятность переломов бедра. Это очень серьезные переломы, которые влияют на качество жизни. У женщин старшего возраста при этом отмечается повышенный риск развития осложнений, что связано с длительным постельным режимом после перелома бедра.

Из этих женщин менее 20% возвращается к прежней активности. У женщин старше 75 лет риск смертности при переломе бедренной кости осложнений, таких как тромбоз сосудов, составляет до 30%. Это связано с тем, что при длительном постельном режиме и низкой физической активности скорость кровотока в венах нижних конечностей замедляется, при этом повышается риск образования тромбов, которые при отрыве от стенки могут закупорить просвет легочной артерии.

Диагностика остеопороза

Наиболее точным методом диагностики остеопороза является так называемое DEXA-сканирование. Это рентгенологический метод диагностики остеопороза. Он заключается в определении плотности костной ткани позвонков, так как эти кости самыми первыми реагируют на изменения костной ткани. Не стоит путать метод DEXA-сканирования от радиоизотопного сканирования костной ткани, которое применяется для выявления костных метастазов.

При выраженных изменениях костной ткани на обычной рентгенографии (резкое снижение высоты позвонков и т.д.) надобности в специальных методах диагностики остеопороза нет. Но если Вы только недавно начали отмечать признаки менопаузы, то есть смысл заранее выявить протекающие костные изменения и степень их выраженности.

Проявления остеопороза

Наиболее типичный симптом остеопороза - тупая боль в области позвоночника, особенно при чередовании движения и покоя. Некоторые пациентки отмечают боль "во всех костях", чувствительность к сотрясению тела. Зачастую такие пациентки могут длительно, без особого эффекта лечатся от радикулита. Эти симптомы связаны с разрушением костной ткани. Когда количество участков разрушенной костной ткани увеличивается, кость, потеряв первоначальную структуру, становится хрупкой. На этом этапе возможны переломы даже при незначительной нагрузке.

Остеопороз может проявиться внезапно на фоне полного здоровья, например, ощущением острой боли в спине при подъеме тяжелой сумки или на руки внука.

Как укрепить костную ткань

Наиболее эффективно для этого сочетание изменения образа жизни и применение медикаментозной терапии. Изменение образа жизни касается тех его сторон, которые пагубно отражаются на состоянии костной ткани и организме в целом: отказ от курения, физические упражнения, направленные на снижение чрезмерного веса.

Питание, которое должно быть с богатым содержанием кальция и фосфора (все молочные продукты, зеленые овощи (петрушка, листовой салат, лук), бобовые, орехи, рыба, цитрусовые.), витамина D и белка. Кальций относится к трудноусвояемым элементам. Всасывание кальция зависит не только от содержания его в продуктах, но и от его соотношения с другими компонентами пищи и в первую очередь с фосфором, магнием и белками. Ухудшается всасывание кальция и при диете с низким содержанием жиров (молочные жиры, яичный желток, печень рыб), т. е. тех продуктов, где содержится витамин Д.

Предупреждение падений. Главной опасностью остеопороза являются переломы, возникающие, как правило, при падении. Во многих случаях падения можно предотвратить, заранее прогнозируя ситуацию. Если поднимать тяжести с напряженной прямой спиной и приподнятым подбородком, то это снимет нежелательную нагрузку с позвоночника. Позвонки выровнены по одной линии, нагрузки на поверхности тел позвонков и межпозвонковых дисков распределяются равномерно, что крайне важно для безопасности спины. При поднятии предмета из такого положения одновременно с мышцами спины активно участвуют ягодицы и мышцы ног. Если поднимать тяжести с согнутой спиной и опущенной головой, то это приводит к неравномерному распределению давления на межпозвонковые диски и мышцы спины. Диски одновременно сжимаются с одной стороны и растягиваются с другой, при этом основная нагрузка приходится на поясничный отдел. Необходимо создать дома безопасную обстановку с достаточным освещением, без скользких полов и ковриков. Если вы пользуетесь лестницей, проверяйте, не сломаны ли перила или ступеньки. Обувь должна быть удобной. Осторожно ведите себя на улице, избегая мокрого или покрытого льдом тротуара.

Медикаментозное лечение:

Препараты кальция, причем желательно, чтобы это был не обычный глюконат кальция, а глицерофосфат кальция, так как он содержит в своем составе не только кальций, но и фосфор и отличается лучшей усвояемостью. Ежедневная рекомендуемая доза препаратов кальция составляет 1 – 1,5 г в сутки.
Препараты витамина D рекомендуются, в случае если испытывается его недостаток с пищей. Суточная доза его при этом составляет 400 МЕ.
Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР). К ним относятся такие препараты, как эвиста (ралоксифен) и фарестон (торемифен).
Гормональная терапия. К ней относится препарат кальцитонин.

Одним из популярных препаратов для профилактики и лечения остеопороза является такой препарат, как кальций-Д3-никомед, в котором содержится одновременно кальций и витамин D, улучшающий его усвояемость.

Отдаленные проявления менопаузы

Многие женщины испытывают больший страх перед раком груди, чем страх перед заболеваниями сердца или остеопорозом. Однако статистика показывает, что зачастую здесь просто спутаны приоритеты:

Лишь одна из семи или девяти женщин заболевает раком груди, а заболеваниями сердца заболевает каждая вторая или третья.
30% всех женщин умирает от сердечной патологии (в возрасте 75–80 лет), 3% - от осложнений остеопороза и 3% - от рака груди.
Cердечная патология является ведущей причиной смертности женщин старше 65 лет, но треть всех смертных случаев от сердечно-сосудистой патологии приходится на женщин моложе 65 лет.

Пациентки, ранее перенесшие рак груди имеют больший риск смерти от этого заболевания, чем те женщины, которые никогда не болели раком груди. Однако и у тех, и у других одинаков риск смерти от сердечной патологии.

ЦЕНТР МАММОЛОГИИ - МОСКВА

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ