СТЕНОКАРДИЯ

Главная страница » КАРДИОЛОГИЯ » Стенокардия

Грудная жаба

КАРДИОЛОГИЯ - EuroMedicine.ru - 2007

Приступы внезапной боли в груди вследствие острого недостатка кровоснабжения миокарда - клиническая форма ишемической болезни сердца, которая называется стенокардией, или, как ее иногда называют, грудной жабой, так как возникающие при приступе боли характеризуются сдавливающими, сжимающими ощущениями, чувством тягостного «постороннего» тела в груди.

Атеросклероз венечных (коронарных) артерий, ограничивающий просвет артерий, вызывает дефицит кровоснабжения миокарда, что, в большинстве случаев, и обусловливает проявления стенокардии. Грудная жаба, по своей сути не что иное, как состояние преходящей острой, то есть внезапно возникающей, коронарной недостаточности.

Ослабление кровообращения в органе или в каком-либо его участке вследствие уменьшения притока крови именуется ишемией. В пораженном ишемией участке миокарда нарушается кислородный обмен. В связи с этим накапливаются недоокисленные вещества, и находящиеся в сердце нервные окончания реагируют на это опасное нарушение болевым сигналом.

Встречаются и безболевые приступы стенокардии. Условия появления приступа: физическое напряжение. Часто это ходьба. Боль в сердце возникает при ускорении, подъеме по лестнице, в гору, при ходьбе после еды, при подъеме тяжести. Часто в ранние утренние часы при выходе из теплой комнаты на улицу, после выкуренной сигареты. Приступ может возникнуть и при психоэмоциональном напряжении.

Облегчают боль:

прекращение или уменьшение физической нагрузки
переход из вертикального положения тела в горизонтальное
прием нитроглицерина, нифедипина.

Длительность приступа обычно от 2 до 20 минут. Но приступы могут затягиваться и при отсутствии помощи приводить к инфаркту миокарда. Приступ сопровождается повышением артериального давления, бледностью, потливостью, колебанием частоты пульса, перебоями в сердце.

Приступы могут возникать только при физическом напряжении. Этот вид заболевания называется стенокардия напряжения. В зависимости от степени переносимой физической нагрузки она делится на функциональные классы. Чем выше функциональный класс стенокардии, тем хуже состояние кровоснабжения сердца.

Если же такие приступы возникают без физической нагрузки, в состоянии покоя, такое состояние называется стенокардией покоя. Это более опасное проявление ишемической болезни сердца.

Стенокардия бывает стабильная, когда приступы возникают с более-менее определенной частотой, провоцируются нагрузкой приблизительно одинаковой степени. Можно говорить о том, что бляшка в сосуде не увеличивается и не разрушается. Это относительно благоприятное течение болезни.

И нестабильная стенокардия, которая вызывает опасения. Приступы учащаются, изменяется их характер. При таком течении бляшка в сосуде может увеличиваться, на ней могут образоваться тромбы.

Существует особый вид стенокардии - вариантная или вазоспастическая стенокардия Принцметала, по имени описавшего ее врача. Приступы вариантной стенокардии происходят чаще ночью, в покое. Часто этот вид стенокардии сочетается с различными аритмиями. В происхождении вариантной стенокардии доказана роль спазмов артерий сердца. Предполагают наличие изменения сосудистой стенки в месте спазма, но больших атеросклеротических бляшек там не находят. Вариантной этот вид стенокардии называется потому, что переносимость физической нагрузки у этих больных может изменяться. В одни и тот же день больной может выполнять значительную физическую нагрузку без болей в сердце, или же боли в сердце появляются после небольшой нагрузки. Часто вариантная стенокардия сочетается со стабильной.

Основной метод диагностики стенокардии – электрокардиографическое исследование. На электрокардиограмме снятой во время приступа можно определить даже отделы сердца, которые больше всего страдают от недостаточности кровоснабжения. Однако вне приступа стенокардии возможности электрокардиографии ограничены. Поэтому используются и другие методы:

Холтеровское мониторирование. Это запись на магнитную ленту с помощью специального устройства. Оно позволяет проследить за состоянием сердца пациента на протяжении суток, при повседневной нагрузке.
При проведении велоэргометрии больной получает строго дозированную нагрузку. При этом производится запись ЭКГ, по которой можно судить при какой нагрузке возникает ишемия мышцы сердца.
Наиболее информативный метод – коронарография. При этом в артерии сердца вводится контрастное вещество, производятся снимки и определяется, имеется ли у пациента сужение коронарных сосудов. Это исследование всегда проводится, если планируется операция на сосудах сердца.

Помощь при приступе стенокардии:

прекратить физическую нагрузку, сесть, прилечь
принять таблетку нитроглицерина под язык, или 1-2 капли 1% раствора нитроглицерина на кусочке сахара под язык; при отсутствии эффекта, повторить прием нитроглицерина через 5-10 минут
обратиться к врачу.

Лечение стенокардии.

Включает в себя лечение острого приступа. Это снятие приступа боли при помощи нитроглицерина, кордила, нифедипина. И собственно лечение стенокардии. Задача лечения предупреждение повторных приступов и осложнений стенокардии: инфаркта миокарда и сердечной недостаточности. Для лечения применяются препараты трех групп: нитраты пролонгированного (продолжительного действия), бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция. Лечением таких больных занимаются терапевты и кардиологи.

Более эффективные методы лечения стенокардии - хирургические. На сегодня применяется:

баллонная ангиопластика
имплантация коронарного стента
имплантация коронарного стента со специальным покрытием и коронарное шунтирование.

ОПЕРАЦИЯ на СЕРДЦЕ в ИЗРАИЛЕ - медицинский центр IMEDICAL

КАРДИОЛОГИЯ и КАРДИОХИРУРГИЯ в ГЕРМАНИИ - кардиоклиника НИДЕРБЕРГ

БЕРЛИНСКИЙ КАРДИОЦЕНТР – DHZB – ГЕРМАНИЯ

КАРДИОХИРУРГИЯ в МОСКВЕ – ОАО МЕДИЦИНА

ВОССТАНОВЛЕНИЕ после ОПЕРАЦИИ на СЕРДЦЕ - санаторий БАРВИХА

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ