заявка на лечение»
сотрудни-
чество»
адреса и контакты»

Главная страница  » КАРДИОЛОГИЯ  » Стенокардия

Стенокардия

Грудная жаба

КАРДИОЛОГИЯ - EuroMedicine.ru - 2007

Приступы внезапной боли в груди вследствие острого недостатка кровоснабжения миокарда - клиническая форма ишемической болезни сердца, которая называется стенокардией, или, как ее иногда называют, грудной жабой, так как возникающие при приступе боли характеризуются сдавливающими, сжимающими ощущениями, чувством тягостного «постороннего» тела в груди.

Атеросклероз венечных (коронарных) артерий, ограничивающий просвет артерий, вызывает дефицит кровоснабжения миокарда, что, в большинстве случаев, и обусловливает проявления стенокардии. Грудная жаба, по своей сути не что иное, как состояние преходящей острой, то есть внезапно возникающей, коронарной недостаточности.

Ослабление кровообращения в органе или в каком-либо его участке вследствие уменьшения притока крови именуется ишемией. В пораженном ишемией участке миокарда нарушается кислородный обмен. В связи с этим накапливаются недоокисленные вещества, и находящиеся в сердце нервные окончания реагируют на это опасное нарушение болевым сигналом.

Встречаются и безболевые приступы стенокардии. Условия появления приступа: физическое напряжение. Часто это ходьба. Боль в сердце возникает при ускорении, подъеме по лестнице, в гору, при ходьбе после еды, при подъеме тяжести. Часто в ранние утренние часы при выходе из теплой комнаты на улицу, после выкуренной сигареты. Приступ может возникнуть и при психоэмоциональном напряжении.

Облегчают боль:

  • прекращение или уменьшение физической нагрузки
  • переход из вертикального положения тела в горизонтальное
  • прием нитроглицерина, нифедипина.

Длительность приступа обычно от 2 до 20 минут. Но приступы могут затягиваться и при отсутствии помощи приводить к инфаркту миокарда. Приступ сопровождается повышением артериального давления, бледностью, потливостью, колебанием частоты пульса, перебоями в сердце.

Приступы могут возникать только при физическом напряжении. Этот вид заболевания называется стенокардия напряжения. В зависимости от степени переносимой физической нагрузки она делится на функциональные классы. Чем выше функциональный класс стенокардии, тем хуже состояние кровоснабжения сердца.

Если же такие приступы возникают без физической нагрузки, в состоянии покоя, такое состояние называется стенокардией покоя. Это более опасное проявление ишемической болезни сердца.

Стенокардия бывает стабильная, когда приступы возникают с более-менее определенной частотой, провоцируются нагрузкой приблизительно одинаковой степени. Можно говорить о том, что бляшка в сосуде не увеличивается и не разрушается. Это относительно благоприятное течение болезни.

И нестабильная стенокардия, которая вызывает опасения. Приступы учащаются, изменяется их характер. При таком течении бляшка в сосуде может увеличиваться, на ней могут образоваться тромбы.

Существует особый вид стенокардии - вариантная или вазоспастическая стенокардия Принцметала, по имени описавшего ее врача. Приступы вариантной стенокардии происходят чаще ночью, в покое. Часто этот вид стенокардии сочетается с различными аритмиями. В происхождении вариантной стенокардии доказана роль спазмов артерий сердца. Предполагают наличие изменения сосудистой стенки в месте спазма, но больших атеросклеротических бляшек там не находят. Вариантной этот вид стенокардии называется потому, что переносимость физической нагрузки у этих больных может изменяться. В одни и тот же день больной может выполнять значительную физическую нагрузку без болей в сердце, или же боли в сердце появляются после небольшой нагрузки. Часто вариантная стенокардия сочетается со стабильной.

Основной метод диагностики стенокардии – электрокардиографическое исследование. На электрокардиограмме снятой во время приступа можно определить даже отделы сердца, которые больше всего страдают от недостаточности кровоснабжения. Однако вне приступа стенокардии возможности электрокардиографии ограничены. Поэтому используются и другие методы:

  • Холтеровское мониторирование. Это запись на магнитную ленту с помощью специального устройства. Оно позволяет проследить за состоянием сердца пациента на протяжении суток, при повседневной нагрузке.
  • При проведении велоэргометрии больной получает строго дозированную нагрузку. При этом производится запись ЭКГ, по которой можно судить при какой нагрузке возникает ишемия мышцы сердца.
  • Наиболее информативный метод – коронарография. При этом в артерии сердца вводится контрастное вещество, производятся снимки и определяется, имеется ли у пациента сужение коронарных сосудов. Это исследование всегда проводится, если планируется операция на сосудах сердца.

Помощь при приступе стенокардии:

  • прекратить физическую нагрузку, сесть, прилечь
  • принять таблетку нитроглицерина под язык, или 1-2 капли 1% раствора нитроглицерина на кусочке сахара под язык; при отсутствии эффекта, повторить прием нитроглицерина через 5-10 минут
  • обратиться к врачу.

Лечение стенокардии.

Включает в себя лечение острого приступа. Это снятие приступа боли при помощи нитроглицерина, кордила, нифедипина. И собственно лечение стенокардии. Задача лечения предупреждение повторных приступов и осложнений стенокардии: инфаркта миокарда и сердечной недостаточности. Для лечения применяются препараты трех групп: нитраты пролонгированного (продолжительного действия), бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция. Лечением таких больных занимаются терапевты и кардиологи.

Более эффективные методы лечения стенокардии - хирургические. На сегодня применяется:

  • баллонная ангиопластика
  • имплантация коронарного стента
  • имплантация коронарного стента со специальным покрытием и коронарное шунтирование.

ОПЕРАЦИЯ на СЕРДЦЕ в ИЗРАИЛЕ - медицинский центр IMEDICAL

КАРДИОЛОГИЯ и КАРДИОХИРУРГИЯ в ГЕРМАНИИ - кардиоклиника НИДЕРБЕРГ

БЕРЛИНСКИЙ КАРДИОЦЕНТР – DHZB – ГЕРМАНИЯ

КАРДИОХИРУРГИЯ в МОСКВЕ – ОАО МЕДИЦИНА

ВОССТАНОВЛЕНИЕ после ОПЕРАЦИИ на СЕРДЦЕ - санаторий БАРВИХА

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.

Rambler's Top100