ПОРОКИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

Главная страница » КАРДИОХИРУРГИЯ » Кардиоцентр г.Дуйсбурга - Германия » Пороки митрального клапана

Пороки митрального клапана
Оперативное лечение митрального клапана

ПОРОКИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

Кардиоцентр г.Дуйсбурга - Германия

Кардиохирургия - ЛЕЧЕНИЕ за РУБЕЖОМ – Euromedicine.ru – 2010

Митральный клапан – это сердечный клапан, который находится между левым предсердием и левым желудочком сердца. В систолу клапан закрывается под давлением крови при сокращении левого желудочка и препятствует обратному токи крови из левого желудочка в левое предсердие.

Анатомическое строение митрального клапана:

Митральный (двухстворчатый клапан) состоит из двух тонких створок, представляющих собой плоские листочки из соединительной ткани. Прочными нитями (хордами) створки прикрепляются к папиллярным мышцам, которые в свою очередь крепятся ко дну левого желудочка сердца.

Физиология митрального клапана:

Конструкция митрального клапана очень рациональна, что обеспечивает его чрезвычайно эффективное функционирование.

В фазу диастолы (расслабления) створки митрального клапана провисают вниз, позволяя крови из левого предсердия свободно поступать в левый желудочек.

В фазу систолы под давлением крови при сокращении левого желудочка створки поднимаются и закрывают вход в левое предсердие. В диастолу, когда кровь «пассивно» (под действием градиента давления) свободно поступает из левого предсердия в левый желудочек, митральный клапан, который в это время провисает вниз, оказывает такой ничтожный градиент сопротивления, который с трудом поддаётся измерению, а во время систолы, благодаря максимально рациональной конструкция митрального клапана, кровь из левого желудочка едва ли возвращается в левое предсердие. Таким образом, энергетические затраты сердца на функционирование митрального клапана чрезвычайно ничтожные. Такую эффективность работы сердца никоим образом нельзя достичь при замене митрального клапана (протезировании митрального клапана).

Поэтому клапаносохраняющие реконструктивные операции является оптимальным лечением заболеваний митрального клапана.

Нарушения функции аппарата митрального клапана:

Причиной нарушения функции аппарата митрального клапана могут быть различные заболевания. Эти заболевания могут приводить к сужению левого предсердно-желудочкового отверстия (митральный стеноз) или к недостаточности митрального клапана. Причинами комбинированного митрального порока (сочетание стеноза и недостаточности митрального клапана) также могут быть определённые заболевания.

Симптоматика зависит от степени поражения клапана. Заболевание отрицательно сказывается на качестве жизни больного. Наиболее частыми симптомами являются одышка, усиливающаяся при физической нагрузке; ночной кашель, уменьшение толерантности к физическим нагрузкам и нарушения ритма сердца.

Причины пороков митрального клапана:

Вторичные изменения митрального клапана:

Вторичные изменения митрального клапана - патологические изменения клапанного аппарата, обусловленные другими заболеваниями сердца.

Часто вторичные изменения митрального клапана проявляются растяжением клапанного кольца, вследствие чего нарушается замыкательная функция клапана. Такое патологическое состояние может возникнуть, например, при диллатационной кардиомиопатии или после перенесённого инфаркта миокарда

Дегенеративные заболевания митрального клапана:

Слабость соединительной ткани является наиболее частой причиной недостаточности митрального клапана. Это проявляется в форме так называемого пролапса митрального клапана.

Пролапс митрального клапана – это клинико-анатомический феномен, характеризующийся прогибанием створок митрального клапана в полость левого предсердия во время систолической фазы левого желудочка.

Воспалительное поражение митрального клапана (инфекционный эндокардит):

инфекционный эндокардит – тяжёлое воспалительное заболевание эндокарда с преимущественным поражением клапанов. Инфекционный эндокардит чаще всего возникает вследствие бактериальной инфекции. По току крови микроорганизм попадает в сердце и, если клапаны сердца имеют повреждения, легко прилипают к ним и начинают размножаться, создавая колонии микроорганизмов, так называемые микробные вегетации. Микробные вегетации способны быстро разрушить клапан.

От клапана могут отрываться кусочки створок или колоний микроорганизмов, створки могут разрываться. Кусочки клапана или микробных вегетаций по току крови могут попадать в мозг и вызывать инфаркты мозга, сопровождающиеся параличами, парезами и другими неврологическими нарушениями. Разрушенный клапан не может выполнять свою функцию и вскоре возникает сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность прогрессирует очень быстро.

Ревматическое поражение клапана:

ревматизм– инфекционно – аллергическое заболевание с преимущественным поражением сердца и сосудов. Ревматизм представляет серьёзную проблему кардиоревматологии в связи с нередким формированием пороков сердца. Первичный ревматизм при своевременном лечении обычно заканчивается выздоровлением.

Успехи современной медицины в лечении ревматических заболеваний во многом достигнуты благодаря применению антибиотиков, а также благодаря развитию профилактической помощи.

В настоящее время чаще всего это заболевание мы наблюдаем у пациентов, которые проживают в странах со слабым развитием экономики.

Бактериальная инфекция вызывает инфекционный эндокардит, что приводит к воспалению створок клапана, что в свою очередь приводит к сморщиванию и утолщению створок клапана.

Ревматический процесс может вызывать поражение нескольких клапанов. В этом случае говорят о комбинированном пороке (например, недостаточность аортального и митрального клапана, стеноз устья аорты и недостаточность митрального клапана).

Врождённые пороки митрального клапана:

Врождённые пороки митрального клапана встречаются относительно редко, чаще всего это расщепление передней митральной створки (Cleft). Расщепление передней митральной створки является составной частью различных сложных врождённых пороков сердца.

ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ в Кардиоцентре г. Дуйсбурга - Германия

(495) 585-92-41

(916) 640-59-43

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ