ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОРОКОВ СЕРДЦА

Главная страница » КАРДИОХИРУРГИЯ » Берлинский кардиоцентр - DHZB » Оперативное лечение пороков сердца

Оперативное лечение пороков сердца

Отделение сердечно-сосудистой хирургии DHZB

Кардиохирургия - ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ – Euromedicine.ru – 2007

Оперативное лечение врожденных пороков сердца у детей и взрослых является одним из важных направлений работы кардиоцентра DHZB. В год проводится более 500 операций при врождённых пороках у больных всех возрастных категорий. Со дня основания кардиоцентра было проведено более 8000 операций при врождённых пороков сердца и накоплен огромный опыт по их лечению. На базе Центра организован национальный регистр врождённых пороков сердца.

Кардиохирургия новорожденных

Детский кардиолог принимает непосредственное участие в ведении беременности и родов при пренатально диагностицированных тяжёлых ВПС. К таким ВПС относятся транспозиция магистральных сосудов (простая и сложная), стеноз аортального клапана, коарктация аорты, аномальный дренаж лёгочных вен, сложные пороки с однокамерным сердцем, общий артериальный ствол и другие. Непосредственно после родов ребёнок переводится отделение интенсивной терапии для последующей немедленной операции. Разработанные в кардиоцентре технологии позволяют проводить операции на открытом сердце у новорождённых без применения донорской крови.

Операция «Свич» - состояние до операции Операция «Свич» - состояние после перестановки аорты и пульмональной артерии в анатомически правильные положения

На рисунках показана схема операции «Свич», которая применяется у новорождённых с отхождением аорты из правого, а пульмональной артерии - из левого желудочка (d-TGA). Слева показано состояние до операции. Справа - состояние после перестановки аорты и пульмональной артерии в анатомически правильные положения.

Операция «Свич» - один из этапов операции

Один из этапов операции «Свич». На рисунке видны устья коронарных сосудов и корень аорты перед тем, как к ним подшивается аорта. Сердце подключено к аппарату искусственного кровообращения.

У новорождённых с врожденным стенозом аортального клапана в некоторых случаях показана операция Росса. Суть этой операции заключается в использовании собственного пульмонального клапана в аортальной позиции с одновременным вшиванием гомографта на место удалённого пульмонального клапана. После операции больные не нуждаются в проведении долговременной антикоагуляции. Такая операция показана детям или молодым пациентам, больным с нарушением свертываемости крови или опасностью кровотечения или женщинам, которые планируют беременность.

При полном аномальном дренаже лёгочных вен необходима срочная хирургическая коррекция первой недели жизни. При критической коарктации аорты у новорождённых проводится хирургическое иссечение стеноза и анастомоз «конец в конец». В возрасте 4-х недель и старше, а также при плохой функции левого желудочка возможно расширение стеноза при помощи баллона и имплантация стента, который можно расширить спустя 2-3 года после его имплантации. При общем артериальном стволе необходима одноэтапная хирургическая коррекция с установкой биологического протеза лёгочной артерии.

Кардиохирургия у детей на первом году жизни

Современная концепция коррекции ВПС предполагает проведение корригирующих операций в течение первого года жизни (в возрасте 4 - 6 месяцев при условии нормального развития детей или раньше по медицинским показаниям). Корригирующие операции проводятся на первом году жизни для избежания развития лёгочной гипертензии, предупреждения прогрессирующей сердечной недостаточности при неисправленном пороке и избежания необратимых изменений после первичных паллиативных вмешательств (например, аортально-лёгочные анастомозы). Маленькие вес и возраст ребёнка при наличии показаний для хирургического лечения не препятствуют операции.

Уже на первом году жизни корригируются ДМЖП, полный АВ канал, тетраду Фалло, атрезия лёгочной артерии и проводится двухжелудочковая коррекция тяжёлых «синих» пороков (сложные варианты транспозиции магистральных сосудов с сопутствующими стенозами или их двойного отхождения от правого желудочка).

Гибридная минимально инвазивная хирургия

Гибридные методы лечения являются самыми современными и наиболее щадящими при коррекции ВПС. Эти методы позволяют избежать применения АИК. Подобные технологии могут применяться у маленьких детей для закрытия сложных ДМЖП окклюдерами, в случаях, когда транслюминальных доступ невозможен. Также эти методы применяются на первом этапе хирургического лечения гипоплазии левых отделов сердца, при стентировании сложнодоступных стенозов лёгочных артерий и целого ряда других сложных комбинированных ВПС. Для проведения гибридных минимально инвазивных операций в кардиоцентре введена в строй специальная операционная оснащённая самым современным оборудованием. Преимущества гибридной минимально инвазивной хирургии заключаются в возможности одномоментного проведения нескольких этапов лечения, избежания применения АИК и облегчения послеоперационного периода.

Этапное лечение сложных врождённых пороков сердца и повторные кардиохирургические вмешательства

Одним из основных направлений работы отделения является диагностика, лечение и ре-ремоделирование пороков сердца, при которых основным объектом наблюдения и лечения является правый желудочек сердца. В эту группу входят различной степени тяжести пороки из группы тетрады Фалло (вплоть до атрезии легочной артерии), пороки с двойным выводящим правым желудочком (операция Растелли или трункальная ротация), аномалия Эбштейна, общий артериальный ствол и прочие, вплоть до большой группы пациентов с одножелудочковым сердцем. В кардиоцентре достигнуты очень хорошие отдалённые результаты после коррекции тяжёлых пороков сердца по методу Фонтена. Операция проводится в раннем детском возрасте с применением экстракардиального кондуита.

ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ в БЕРЛИНСКОМ КАРДИОЦЕНТРЕ - ГЕРМАНИЯ

(495) 585-92-41

(916) 640-59-43

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ