заявка на лечение»
сотрудни-
чество»
адреса и контакты»

Главная страница  » КАРДИОХИРУРГИЯ  » ВПС - трехпредсердное сердце

ВПС - ТРЕХПРЕДСЕРДНОЕ СЕРДЦЕ

Врожденный порок сердца

Кардиохирургия - ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ – Euromedicine.ru – 2007

Трехпредсердное сердце – это врожденный порок сердца, при котором в левом предсердии имеется перегородка, разделяющая его на две камеры: верхнезаднюю и передненижнюю. В верхнезаднюю камеру впадают все легочные вены. Передненижняя камера сообщается с левым предсердно-желудочковым отверстием. Перегородка между камерами или мембрана обычно имеет одно или несколько отверстий. Значительно реже таких отверстий не обнаруживается.

Течение заболевания зависит от размеров отверстий и возможности сообщения между камерами. В зависимости от этого выделяют три типа порока.

  • 1 тип – сообщение между камерами левого предсердия отсутствует, мембрана не имеет отверстий.
  • 2 тип – отверстия в мембране имеются, но их диаметр недостаточен для обеспечения кровотока между камерами.
  • 3 тип – мембрана имеет одно большое отверстие, через которое кровь свободно поступает из верхней части в нижнюю.

Часто этот вид врожденного порока сердца сочетается с другими. Обычно встречается сочетание трехпредсердного сердца с дефектом межпредсердной перегородки.

При изолированном трехпредсердном сердце механизм нарушения кровообращения заключается в затруднении оттока крови из легких. Степень нарушения кровообращения зависит от размеров отверстий в перегородке.

При первом типе порока, когда сообщение между камерами левого предсердия отсутствует, кровообращение у плода возможно только при наличии дефекта межпредсердной перегородки. При этом кровь из верхнезадней камеры левого предсердия поступает через часть дефекта в правое предсердие, а затем через нижнюю часть того же дефекта, возвращается в нижнюю часть левого предсердия. При таких условиях в правом предсердии артериальная кровь из верхнезадней части левого предсердия смешивается с венозной кровью и попадает в левый желудочек. Затем в большой круг кровообращения поступает не артериальная, обогащенная кислородом кровь, а смесь артериальной и венозной крови. Создается кислородное голодание тканей всего организма.

Тяжесть состояния пациентов зависит от размеров межпредсердного сообщения. Проявления этого врожденного порока сердца разнообразные. Они зависят от величины дефекта в мембране и создавшихся токов крови между предсердиями.

Первые признаки порока возникают в первые недели жизни ребенка, иногда позднее. У пациента появляются признаки сердечной недостаточности. При небольшом размере отверстий создается значительное нарушение кровообращения и продолжительность жизни таких пациентов составляет не более 6 месяцев. Если отверстие в мембране между камерами левого предсердия более 7 мм, развитие нарушения кровообращения происходит медленнее.

У ребенка возникает одышка, сердцебиение. Дети отстают в физическом развитии. Кожа у них бледная с голубым оттенком. Сердце увеличивается в размерах.

Диагностика трехпредсердного сердца сложна. У порока нет специфических только для него проявлений. При прослушивании выявляется диастолический шум, но иногда шумов в сердце прослушать не удается. На электрокардиограмме обнаруживаются изменения в правых отделах сердца. При рентгеновском исследовании констатируют увеличение размеров сердца за счет правых отделов, изменения в легких. Окончательно диагноз устанавливают при ультразвуковом исследовании. Оно позволяет увидеть мембрану в левом предсердии и потоки крови между камерами. При катетеризации сердца устанавливают разницу давления крови между камерами, направление сброса крови.

Лечение. Единственный метод лечения трехпредсердного сердца – оперативный. Мембрану между камерами левого предсердия резецируют (удаляют). При тяжелом состоянии ребенка операция может быть выполнена, как экстренное хирургическое вмешательство даже у детей раннего возраста.

Оперативное лечение выполняется в условиях искусственного кровообращения. Грудную клетку вскрывают через срединный разрез и рассечение грудины. Освобождают область правого предсердие, вскрывают его. Межпредсердную перегородку разрезают, если в ней имеется дефект, его расширяют. Мембрану, разделяющую левое предсердие иссекают. Зашивают межпредсердную перегородку и разрез в стенке правого предсердия. Результаты оперативного лечения хорошие, но порок относится к редким, и такие операции выполняются не часто.

ОПЕРАЦИЯ на СЕРДЦЕ в ИЗРАИЛЕ - медицинский центр IMEDICAL

КАРДИОЛОГИЯ и КАРДИОХИРУРГИЯ в ГЕРМАНИИ - кардиоклиника НИДЕРБЕРГ

БЕРЛИНСКИЙ КАРДИОЦЕНТР – DHZB – ГЕРМАНИЯ

КАРДИОХИРУРГИЯ в МОСКВЕ – ОАО МЕДИЦИНА

ВОССТАНОВЛЕНИЕ после ОПЕРАЦИИ на СЕРДЦЕ - санаторий БАРВИХА

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.

Rambler's Top100