СТЕНОЗ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

Главная страница » КАРДИОХИРУРГИЯ » Стеноз легочной артерии

СТЕНОЗ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

Изолированный стеноз клапана легочного ствола

Кардиохирургия - ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ – Euromedicine.ru – 2007

Порок известен с 1761 года. Первые успешные операции по коррекции стеноза клапана легочного ствола были выполнены в 1948 году. Частота встречаемости этого порока сердца высокая. Он составляет до 10% от всех врожденных пороков сердца.

Стеноз легочной артерии – это врожденный порок сердца, который характеризуется наличием препятствия кровотоку на уровне клапана легочного ствола. Причиной нарушения кровообращения на уровне клапана легочного ствола служит сращение створок клапана. Створки клапанов срастаются либо в области своего основания и тогда их края сохраняют некоторую подвижность, но чаще сращение происходит по всему краю створок и створки приобретают вид диафрагмы, в центре которой имеется отверстие.

Изредка отверстий может быть несколько. Образовавшаяся перепонка или диафрагма создает препятствие нормальному току крови через входное отверстие легочного ствола. Во время фазы систолы правого желудочка она прогибается внутрь легочной артерии, во время диастолы может прогнуться внутрь правого желудочка. Но чаще в результате склеротических процессов диафрагма утолщается, становится слабоподвижной. При размере выходного отверстия более 1см течение порока может быть легким. При тяжелом течении иногда обнаруживается выходное отверстие легочной артерии размером около 3-4мм в диаметре.

Затруднение поступления крови в легочную артерию из правого желудочка вызывает гипертрофию мышцы правого желудочка. Нарушается и структура внутренней оболочки сердца – эндокарда. Он утолщается, фиброзируется. Это может привести к развитию дополнительного сужения – второго уровня стеноза. В стенках легочной артерии, которые находятся под непривычно большим давлением, происходят дегенеративные изменения. Стенка артерии истончается, сама артерия расширяется.

Состояние кровообращения у таких пациентов от площади выходного отверстия из правого желудочка в легочную артерию. От этого зависит давление в правом желудочке. Считается, что давление в правом желудочке повышается, если отверстие меньше нормы наполовину. При сужении выходного отверстия желудочка более 50% в правом желудочке возрастает давление, работа правого желудочка резко возрастает для того, чтобы компенсировать создавшееся препятствие кровотоку.

Порок классифицируют в зависимости от величины давления в правом желудочке в период систолы.

Выделяют четыре стадии течения порока:

умеренный стеноз,
выраженный стеноз,
резкий стеноз
стадия декомпенсации.

Пациенты со стенозом легочной артерии чаще всего жалуются на одышку, при физической нагрузке, а иногда одышка появляется и в покое. В подростковом периоде появляются боли в области сердца. У некоторых больных появляется голубоватая окраска губ. При осмотре обнаруживают выпячивание в области сердца – сердечный горб, набухание и видимую пульсацию вен на шее. При аускультации прослушивается грубый систолический шум, характерное изменение тонов сердца.

На электрокардиограмме фиксируется нагрузка и гипертрофия правых отделов сердца. При эхокардиографическом исследовании выявляют стеноз легочной артерии, определяют размеры выходного отверстия, состояние клапанного аппарата. На рентгеновских снимках обнаруживают сердце увеличенных размеров, за счет его правых отделов, выпячивание дуги легочной артерии. Для определения величины давления в правом желудочке и легочной артерии проводят катетеризацию сердца. Наиболее полные данные о состоянии клапанов легочной артерии, размеров выходного отверстия получают при селективной ангиокардиографии.

ОПЕРАЦИЯ на СЕРДЦЕ в ИЗРАИЛЕ - медицинский центр IMEDICAL

КАРДИОЛОГИЯ и КАРДИОХИРУРГИЯ в ГЕРМАНИИ - кардиоклиника НИДЕРБЕРГ

БЕРЛИНСКИЙ КАРДИОЦЕНТР – DHZB – ГЕРМАНИЯ

КАРДИОХИРУРГИЯ в МОСКВЕ – ОАО МЕДИЦИНА

ВОССТАНОВЛЕНИЕ после ОПЕРАЦИИ на СЕРДЦЕ - санаторий БАРВИХА

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ