заявка на лечение»
сотрудни-
чество»
адреса и контакты»

Главная страница  » КАРДИОХИРУРГИЯ  » Лечение дефекта межжелудочковой перегородки

ЛЕЧЕНИЕ ДЕФЕКТА МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ

Абсолютные показания к оперативному лечению

Кардиохирургия - ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ – Euromedicine.ru – 2007

Малые дефекты межжелудочковой перегородки обычно позволяют пациенту вести нормальный образ жизни и не требуют хирургического лечения.

При дефектах межжелудочковой перегородки больших размеров течение порока тяжелое и может привести к гибели ребенка в первые месяцы жизни. Все дети с дефектом межжелудочковой перегородки должны находиться под постоянным наблюдением кардиолога.

При появлении признаков недостаточности кровообращения необходимо специализированное обследование. Прогноз при этом состоянии предсказать невозможно.

Абсолютными показаниями к оперативному лечению считаются критическое состояние ребенка, невозможность добиться улучшения показателей кровообращения медикаментозными методами и обнаруженные изменения в сосудах легких.

Оперативное лечение может быть радикальным и паллиативным.

Радикальная операция заключается в полном хирургическом закрытии дефекта. Паллиативная – в сужении отверстия легочной артерии специальной манжеткой, которая уменьшает сброс крови через дефект и снижает количество крови попадающее в легкие. Такую операцию выполняют детям первых месяцев жизни при развитии у них критического для жизни состояния, детям с сопутствующими пороками сердца или заболеваниями, препятствующими выполнению операции по полному закрытию дефекта.

При отсутствии противопоказаний радикальная операция закрытия дефекта межжелудочковой перегородки может быть выполнена в любом возрасте ребенка.

Паллиативная операция называется – операция сужения легочной артерии. Пациенту дают наркоз. Производят интубацию. Грудную клетку вскрывают спереди в третьем межреберье. Осуществляют доступ к перикарду. Его вскрывают и подходят к легочному стволу. На легочной ствол накладывают лигатуру или тесьму (толстую шелковую нить) и перевязывают ее сужая легочной ствол. Степень сужения легочного ствола определяют во время операции, руководствуясь давлением в легочном стволе, общим артериальным давлением, наблюдением в течение некоторого времени за состоянием кровообращения.

Существует специальная таблица с расчетами длины суживающей тесьмы в зависимости от возраста ребенка и массы его тела. После определения степени необходимого сужения легочного ствола лигатуру или тесьму закрепляют. Операционную рану закрывают.

Радикальная операция заключается в полном закрытии дефекта межжелудочковой перегородки. Эта операция выполняется в специализированных кардиохирургических центрах. Количество выполняемых операций большое. Это связано с высокой частотой порока. Операция выполняется на открытом сердце. Техника операции во многом зависит от места расположения дефекта. Имеется два основных способа выполнения закрытия дефекта межжелудочковой перегородки. Это прямое ушивание и пластика дефекта заплатой. Прямое ушивание дефекта межжелудочковой перегородки возможно, если размер дефекта не превышает 1 см и месторасположение дефекта позволяет его ушить без нарушения взаиморасположения окружающих отверстие структур сердца. Такая возможность встречается редко. Чаще выполняется закрытие дефекта заплатой из какого-либо искусственного синтетического материала или из собственного перикарда. Заплата специально готовится под размер отверстия, стерилизуется. Больного интубируют. Доступ к сердцу осуществляют через срединный разрез грудины. Подключают аппарат искусственного кровообращения. В зависимости от положения дефекта доступ к нему может производиться через предсердия, через левый желудочек или через легочной ствол.

В большей степени выбор метода лечения зависит от квалификации хирурга. Чаще всего используется доступ через предсердия, это позволяет закрыть основную часть дефектов. Дефекты закрывают путем наложения П-образных швов между заплатами и тканями сердца. Обшивают все края дефекта. Затем проверяют герметичность заплаты. Операционную рану ушивают.

Смертность в время операции менее 10%. Результаты оперативного лечения хорошие.

ОПЕРАЦИЯ на СЕРДЦЕ в ИЗРАИЛЕ - медицинский центр IMEDICAL

КАРДИОЛОГИЯ и КАРДИОХИРУРГИЯ в ГЕРМАНИИ - кардиоклиника НИДЕРБЕРГ

БЕРЛИНСКИЙ КАРДИОЦЕНТР – DHZB – ГЕРМАНИЯ

КАРДИОХИРУРГИЯ в МОСКВЕ – ОАО МЕДИЦИНА

ВОССТАНОВЛЕНИЕ после ОПЕРАЦИИ на СЕРДЦЕ - санаторий БАРВИХА

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.

Rambler's Top100