ЛЕЧЕНИЕ ТОТАЛЬНОГО АНОМАЛЬНОГО ДРЕНАЖА ЛЕГОЧНЫХ ВЕН

Главная страница » КАРДИОХИРУРГИЯ » Лечение тотального аномального дренажа легочных вен

ЛЕЧЕНИЕ ТОТАЛЬНОГО АНОМАЛЬНОГО ДРЕНАЖА ЛЕГОЧНЫХ ВЕН

Кардиохирургия - ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ – Euromedicine.ru – 2007

У пациентов с достаточно большим сообщением между малым и большим кругами кровообращения и без легочной гипертензии состояние достаточно длительно время может оставаться стабильным и прогноз для жизни у них относительно благоприятный.

Легочная гипертензия развивается на втором десятилетии жизни и продолжительность жизни достигает 20-30 лет. В другом случае состояние становится критическим часто уже через несколько недель после рождения. Возникает сердечная недостаточность, сопровождающаяся одышкой, увеличением частоты сердечного ритма. Появляется цианоз кожи, который усиливается со временем. Дети отстают в физическом развитии. Увеличивается печень, появляются отеки, падает артериальное давление. Такие дети погибают на первом году жизни.

Показания к оперативному лечению пациентов с тотальным аномальным дренажом легочных вен считаются абсолютными, даже при большой степени легочной гипертензии. У новорожденных в критическом состоянии операция является единственным способом спасения жизни.

Операции могут быть как паллиативными, так и радикальными. Паллиативное оперативное лечение используется только для операции у новорожденных с целью спасения их жизни. У детей не старше трех месяцев жизни производится баллонная атриосептотомия. При этом создается отверстие в межпредсердной перегородке и достигается улучшение поступления крови в левое предсердие и большой круг кровообращения.

Радикальное исправление порока включает в себя создание соединения легочных вен с левым предсердием, закрытие дефекта межпредсердной перегородки, перевязку патологического сообщения легочных вен с венами, впадающими в правое предсердие.

В настоящее время оперативное лечение рекомендуется выполнять в раннем возрасте.

Техника оперативного лечения зависит от типа порока.

При пороках надсердечных и подсердечных, соответственно первого и третьего типов, доступ к сердцу осуществляют через срединный разрез грудной клетки и рассечение грудины. Подключают аппарат искусственного кровообращения. Вскрывают правое предсердие до задней стенки левого предсердия. Вскрывают стенку общего коллектора аномально впадающих легочных вен. Затем этот сосуд, в который открываются все легочные вены, соединяют с левым предсердием. Дефект в межпредсердной перегородке закрывают заплатой из собственного перикарда или синтетической ткани. Возможен вариант, когда правое предсердие не вскрывают, а соединение общего венозного коллектора легочных вен создают сразу с левым предсердием. Но дефект межпредсердной перегородки приходится закрывать доступом через правое предсердие. Операция завершается перевязкой аномального общего коллектора легочных вен ниже уровня вновь созданного соединения (анастомоза).

Наиболее легкой считается исправление сердечного типа порока, когда все легочные вены впадают в правое предсердие. Общий коллектор легочных вен впадающий в правое предсердие обычно бывает большого диаметра. Оперативное лечение заключается в перемещении межпредсердной перегородки таким образом, чтобы легочные вены впадали в левое предсердие. Задний отдел межпредсердной перегородки отсекают и производят пластику заплатой, которая подшивается к стенке правого предсердия справа от устья общего сосуда легочных вен.

При смешанном типе порока техника операции зависит от анатомии порока и может быть достаточно сложной.

Успех оперативного лечения зависит от достаточности размеров вновь созданного сообщения и от надежной профилактики воздушной эмболии.

Оперативное лечение очень эффективно. Однако смертность при оперативном лечении пока остается достаточно большой и составляет до 10%. Общее состояние пациентов после удачного оперативного лечения хорошее.

ОПЕРАЦИЯ на СЕРДЦЕ в ИЗРАИЛЕ - медицинский центр IMEDICAL

КАРДИОЛОГИЯ и КАРДИОХИРУРГИЯ в ГЕРМАНИИ - кардиоклиника НИДЕРБЕРГ

БЕРЛИНСКИЙ КАРДИОЦЕНТР – DHZB – ГЕРМАНИЯ

КАРДИОХИРУРГИЯ в МОСКВЕ – ОАО МЕДИЦИНА

ВОССТАНОВЛЕНИЕ после ОПЕРАЦИИ на СЕРДЦЕ - санаторий БАРВИХА

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ