ОБМОРОКИ

Главная страница » НЕВРОЛОГИЯ » Обмороки

Характеристика синкопальных состояний

НЕВРОЛОГИЯ - EuroMedicine.ru - 2007

Ясное сознание является функцией коры больших полушарий головного мозга. Мета-болическая активность мозга поддерживается приблизительно на одном уровне, метаболизм мозга почти полностью аэробный. В клетках мозга нет значительных запасов кислорода и глюкозы, вследствие чего даже кратковременное снижение кровотока сопровождается диффузной ишемией мозга, клинически проявляющейся потерей сознания. Наиболее часто полная потеря сознания или его помрачение наблюдается при болезнях сердечно-сосудистой системы.

Нейрогенные (нейроопосредованные) обмороки - синкопальные состояния, в патогенезе которых ведущее значение придается рефлекторным влияниям на сердечно-сосудистую систему:

1. Эмоциональный обморок (обычный, или вазовагальный);

2. Обморок при синдроме каротидного синуса;

3. Гастроинтестинальная стимуляция (обморок при глотании, дефекации);

4. Обморок при мочеиспускании;

5. Глоссофарингеальный обморок;

6. Стимуляция дыхательных путей;

7. Повышенное внутригрудное давление (игра на духовых инструментах, поднятие тяжестей, натуживание);

8. Обмороки при затяжном кашле (беттолепсия), при чихании.

Нейрогенные обмороки часто развиваются в положении стоя, особенно в душном помещении. Провоцирующими факторами могут быть боль, эмоциональный стресс.

Клинические проявления обморока можно описать следующим образом. Потере сознания при нем, как правило, предшествует состояния дурноты, тошноты. затуманивания зрения или мелькания "мушек" перед глазами, звоном в ушах. Возникает слабость, иногда зевота, иногда подкашиваются ноги и приближается чувство приближающейся потери сознания. больные бледнеют, покрываются потом. После этого больной теряет сознание. Кожные покровы пепельно-серые, давление резко снижается, сердечные тоны прослушиваются с трудом. Пульс может быть крайне редким или, напротив частым, но нитевидным, еле прощупываемым. Мышцы резко расслаблены, неврологические рефлексы не обнаруживаются или резко снижены. Зрачки расширены и наблюдается снижение их реакции на свет. Длительность обморока от нескольких секунд до нескольких минут - обычно 1-2 с. На высоте обморока, особенно при его затяжном течении (более 5 минут) возможно развитие судорожных приступов, непроизвольное мочеиспускание.

Лечение обмороков сводится, с одной стороны, к терапии основного заболевания, а с другой - купированию самого обморочного состояния. В момент обморока необходимо обеспечить максимальный приток крови к мозгу: больного уложить на спину с приподнятыми ногами; или же усадить с опущенной между коленями головой. Если больной лежит, то голову укладывают набок, чтобы предотвратить западение языка. Кроме того, применяют ряд лекарственных средств для стимуляции сосудистого тонуса и подъема артериального давления.

Первая помощь при обмороке.

1. Положите пострадавшего горизонтально, расстегните затрудняющую дыхание одежду. Желательно, чтобы ноги находились на возвышении.

2. Поднесите к носу нашатырный спирт.

3. Если есть возможность, померяйте артериальное давление и запомните цифры.

4. Никогда не пытайтесь запихнуть в рот пострадавшему от обморока никаких таблеток. Помните, что препараты нитроглицеринового ряда понижают и без того низкое при обмороке артериальное давление.

5. Попытайтесь собрать любую информацию, которая может полезна специалистам скорой помощи: обстоятельства, предшествующие обмороку, возможные хронические заболевания у пострадавшего, котнактные телефоны родственников или знакомых и т.д.

РЕАБИЛИТАЦИЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ в ГЕРМАНИИ

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ