НЕЙРОГЕННЫЙ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ - НМП - НЕВРОЗ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Главная страница » НЕВРОЛОГИЯ » Нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенный мочевой пузырь - НМП

Невроз мочевого пузыря

НЕВРОЛОГИЯ - EuroMedicine.ru - 2007

Понятие нейрогенный мочевой пузырь (НМП) характеризуется разнообразными формами нарушений резервуарной и эвакуаторной функций мочевого пузыря (МП) вследствие поражения нервной системы на разных уровнях — от коры головного мозга до интрамурального аппарата МП. В последние годы расширился перечень этиологических причин, вызывающих данное состояние. Если в 60-70-х годах предметом детального изучения являлись денервационные формы НМП (в основном — при поражении спинного мозга и невральных структур), то в настоящее время акцентируется внимание на нейрогуморальных аспектах регуляции функции мочевыводящей системы (МВС). В осмотр пациента врачом неврологом, помимо изучения высшей нервной деятельности, двигательной, чувствительной и координаторной систем, входит оценка функции тазовых органов. Учитываются жалобы на нарушение акта мочеиспускания в виде учащения, урежения, императивных (повелительных) позывов, недержания мочи (НМ) или ее задержки. Часто пациенты отмечают нарушение чувства наполнения МП или прохождения мочи по уретре. Терапевтическая тактика при этом сводится к лечению основной неврологической патологии.

О нейрогенном мочевом пузыре (НМП) говорят в случаях, когда причиной нарушения мочеиспускания является поражение нервной системы. Еще один термин - "невроз мочевого пузыря", - указывает на то. что нарушение мочеиспускание может быть и психогенно обусловленное. Мочевой пузырь довольно сложный орган, имеющий несколько слоев мышечных волокон, к которым подходят симпатические и парасимпатические нервы. Парасимпатическая иннервация отвечает за сокращение стенок пузыря. расслабление сфинктера и выталкивание мочи, а симпатическая - за сокращение волокон сфинктера и удержание мочи в пузыре. И те и другие нервы у взрослых людей частично находятся под контролем сознания, поэтому отправление естественных потребностей мы регулируем по собственному желанию. Однако, при "расшатанности" вегетативной нервной системы этот контроль снижается. Соответственно, нарушения при НМП могут быть либо в виде патологической задержки мочи, либо в виде ее недержания. НМП может возникать в результате нескольких причин. Достаточно часто он возникает после повреждения и травмы спинного мозга, особенно в поясничном отделе. Это объясняется тем, что рядом с поясничными сегментами спинного мозга находятся вегетативные ганглии органов малого таза, в которых пересекаются множество симпатических и парасимпатических нервов, идущих от мочевого пузыря, прямой кишки, половых органов, сосудов. Поэтому часто при повреждении позвоночника, наряду с НМП, возникают запоры или недержание кала, а так же венозный застой в сосудах малого таза с болями внизу живота. Второй причиной возникновения НМП могут быть прогрессирующие заболевания нервной системы, например рассеянный склероз, а так же нейропатии при алкоголизме или сахарном диабете. При этих заболеваниях нарушается нормальное проведение нервных импульсов, в результате чего НМП может сочетаться, например, с расстройствами чувствительности кожи, или с нарушением зрения, слуха.

Какими же еще симптомами проявляется НМП? Наряду с невозможностью контролировать мочеиспускание, могут возникать патологические ощущения в мочевом пузыре. Например, чувство его чрезмерной наполненности с так называемыми "ложными" позывами к мочеиспусканию. Ложные позывы могут возникать очень часто, буквально делая человека инвалидом, не способным нормально работать и общаться. Другим нарушением чувствительности мочевого пузыря при НМП является, напротив, отсутствие чувства наполненности. Это нарушение, особенно в сочетании со спазмом сфинктера, может приводить к патологическому расширению мочевого пузыря, забросу мочи в мочеточники и почки с развитием в них воспаления. При этом нарушении человек просто не чувствует своего мочевого пузыря и о необходимости мочеиспускания приходится просто "помнить", а не "чувствовать".

Лечение НМП многогранно и напрямую зависит от причины повреждения нервов. Во-первых необходимо лечение первичного заболевания, вызвавшего нарушение мочеиспускание. Во-вторых производится профилактика мочеполовых инфекций курсами антибиотиков и уроантисептиков, а так же с помощью регулярного дренирования пузыря катетерами. Далее, в ряде случаев возможно выработка рефлекса на мочеиспускание посредством специальной "тренировки": проводится стимуляция мочеиспускания в определенные часы с помощью фармакологических препаратов, нервных импульсов или катетером, в итоге мочевой пузырь как бы привыкает к опорожнению в заданном ритме. Одним из методов лечения являются хирургические операции на нервах и вегетативных ганглиях, а так же на мышцах шейки мочевого пузыря.

РЕАБИЛИТАЦИЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ в ГЕРМАНИИ

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ