НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ МОЗГА

Главная страница » НЕЙРОХИРУРГИЯ » Нейрохирургическое лечение опухолей мозга

Нейрохирургическое лечение опухолей

Методы лечения

НЕЙРОХИРУРГИЯ - EuroMedicine.ru – 2007

Лечение опухолей головного мозга зависит от многих факторов. К ним относятся тип, локализация и размер опухоли, а также возраст больного и его общее состояние. Методы лечения у детей и у взрослых часто отличаются.

Многие пациенты стремятся узнать о своей болезни как можно больше, узнать о типе опухоли, методе лечения, его эффективности. Пациент имеет на это право и его врач обязан ответить подробно и понятливо на все его вопросы.

Методы лечения опухолей головного мозга

В настоящий момент к методам лечения опухолей головного мозга относятся нейрохирургический, метод лучевой терапии и химиотерапии. В зависимости от состояния пациента может потребоваться комбинация этих методов.

Перед началом лечения многим больным назначаются стероидные препараты, которые уменьшают выраженность отека головного мозга. Для предотвращения судорог назначаются антиконвульсанты – дифенин, карбамазепин и другие. При наличии гидроцефалии проводится так называемое шунтирование, при котором избыточная цереброспинальная жидкость (ликвор) с помощь длинной тонкой трубочки, расположенной под кожей, дренируется из желудочков мозга в какую-либо полость, чаще всего в брюшную, а иногда даже в сердце.

Наиболее чаще применяемым методом лечения опухолей является нейрохирургический. Для доступа к головному мозгу обычно проводится операция краниотомия – вскрытие черепной коробки. По возможности хирург пытается удалить всю опухоль. Однако, когда это невозможно без повреждения жизненноважных участков головного мозга, удаляется максимально большая часть опухоли. Частичное удаление опухоли помогает облегчить ее проявления, а также сокращает массу опухоли, которая в дальнейшем будет лечиться с помощью лучевой терапии или химиотерапии.

Некоторые опухоли удалить невозможно. В таком случае хирург проводит биопсию – с помощью тонкой иглы забирается кусочек ткани опухоли. После чего проводится ее цитологическое исследование для определения ее вида. Это помогает врачу выработать дальнейшую тактику лечения. При этом для точного позиционирования кончика иглы в опухоли используется одновременная компьютерная томография либо магнитно-резонансная томография. Такая методика называется стеротаксисом.

Лучевая терапия опухолей ЦНС заключается в применении мощного радиационного излучения, которое разрушает опухолевые клетки и останавливает их рост. Ее часто применяют в тех случаях, когда с помощью операции невозможно удалить опухоль или когда требуется уничтожить опухолевые клетки, оставшиеся после операции.

Лучевая терапия может применяться в двух видах. Наружное облучение с помощью специальных машин. Обычно, лечение таким методом проводится 5 дней в неделю в течение нескольких недель. Схема лечения зависит от типа и размера опухоли, а также от возраста больного. Такое длительное применение радиации небольшими порциями позволяет защитить окружающие здоровые ткани от повреждающего облучения.

Кроме этого метода применяется такой метод облучения, как установка радиоактивного имплантата в ткань опухоли. В зависимости от применяемого материала имплантат может оставаться в ткани опухоли короткое или же постоянно. Ежедневно имплантат облучает опухоль. Больной после такой операции остается некоторое время в больнице, в течение которого облучение наиболее интенсивно.

Наружное облучение радиацией обычно проводится в отношение опухоли и прилежащих тканей, реже облучается весь головной мозг. При этом на область самой опухоли проводится дополнительное облучение, например с помощью радиоактивного имплантата.

Другой метод лечения опухолей головного мозга – стереотаксическая радиохирургия. Облучение проводится за один сеанс. Под многими углами опухоль облучается мощным прямонацеленным пучком радиации. В данном случае высокая доза радиации достигает опухоли, оставляя при этом нетронутыми окружающие здоровые ткани. Такой метод носит название «гамма нож». Он применяется при опухолях не более 3,5 мс в размере, так как при больших размерах увеличивается лучевая нагрузка на здоровую мозговую ткань, а следовательно, и вероятность развития постлучевых осложнений, становится чрезмерно высокой.

Еще один из методов лечения опухолей – химиотерапия. Она заключается в применении определенных препаратов, которые разрушают опухолевые клетки, а также останавливают их рост. Существуют разные классы химиопрепаратов, которые отличаются механизмом действия. Химиопрепараты могут применяться как перорально, так и в виде инъекций, а также с помощью введения в ликвор (так называемый интратекальный метод). Обычно химиотерапия применяется в виде комбинации нескольких препаратов.

Обычно химиотерапия проводится циклами: период лечения сменяется периодом восстановления и так далее.

Клинические исследования - новые методы лечения опухолей

В настоящее время исследователи изучают многие новые методы лечения опухолей. К ним относится, например, попытка улучшить эффективность лучевой терапии путем применения облучения дважды в сутки, вместо одного раза в день. Кроме того продолжается изучение таких препаратов, радиосенсибилизаторов, то есть препаратов, повышающих чувствительность опухолевых клеток к радиации. Другой метод повышения чувствительности опухоли к радиации применяется такой метод, как гипертермия – повышение температуры опухоли.

Многие химиопрепараты не могут достичь головного мозга, так как не могут проникнуть через имеющийся гематоэнцефалический барьер. Исследователи находятся в поиске таких препаратов, которые способны проникать через этот барьер.

Биологическая терапия - новый метод, эффективность которого изучается. он представляет собой попытку усилить иммунную систему больного.

После лечения

После лечения опухоли головного мозга очень важно периодически наблюдаться у врача. Это необходимо для выявления рецидива опухоли. Такие обследования заключаются в полном физикальном и неврологическом осмотре. Периодически проводится компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

У некоторых больных, подвергшихся облучению значительных участков мозга либо получавших определенные химиопрепараты, имеется большой риск развития лейкемии – опухолевого поражения костного мозга, отвечающего за кроветворение. Кроме того, облучение глаз может привести к катаракте.

ЦЕНТР НЕЙРОХИРУРГИИ ДУЙСБУРГА - ГЕРМАНИЯ

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ