ТРАВМА ГОЛОВНОГО МОЗГА

Главная страница » НЕЙРОХИРУРГИЯ » Травмы головного мозга

Симптомы, диагностика, лечение

НЕЙРОХИРУРГИЯ - EuroMedicine.ru - 2007

К травмам головного мозга относят те, при которых утрачивается сознание. Старые авторы писали, что сотрясение головного мозга начинается там, где кончается сознание. Но сотрясение — это самая легкая травма головного мозга. Более тяжелым поражением является ушиб мозга.

После потери сознания (а оно обязательно утрачивается, пусть даже и на несколько секунд) больной приходит в себя и может не помнить ни момента травмы, ни даже того, что было непосредственно перед ударом. Обычно больные через несколько минут жалуются на тошноту, головную боль, позже присоединяется рвота, которая не приносит облегчения.

Если больной после травмы головы терял сознание, отмечалась головная боль, тошнота, а уж тем более рвота, то с большой долей вероятности можно считать, что он перенес сотрясение головного мозга. Однако за маской простого сотрясения может скрываться и более серьезное поражение: перелом основания черепа, медленно нарастающая гематома (кровяная опухоль).

Травма головного мозга возникает при ударе в голову или проникающем ранении, при котором нарушается функция головного мозга. Проявления травмы головного мозга могут быть небольшими, умеренными или тяжелыми, что зависит от тяжести травмы головного мозга.

Симптомы травмы головного мозга

В зависимости от тяжести травмы эти симптомы могут быть разными и включать тошноту, головную боль, изменения сознания, параличи, кому, расширение зрачков, нарушения зрения (двоение в глазах, фотобоязнь, нарушение движений глаз, слепота), выделение ликвора (который может быть чистым либо с примесью крови) из ушей или носа, головокружение и нарушения координации, нарушения дыхания, редкий пульс, редкое дыхание в сочетании с повышенным кровяным давлением, нарушения слуха, затруднения речи, затруднения глотания, онемение определенных частей тела, нарушения контроля функций мочевого пузыря и прямой кишки.

Наиболее частыми проявлениями травм головы являются гематомы и ушибы головного мозга.

Гематома – это скопление крови в либо в области головного мозга или на его поверхности. Гематома может располагаться в любом отделе мозга. Скопление крови над твердой мозговой оболочкой называется эпидуральная гематома. Если кровь находится между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой, то такое скопление крови называется субдуральная гематома.

Ушиб головного мозга – это повреждение ткани мозга. При рассмотрении в микроскоп эти повреждения похожи на такие же ушибы в других областях тела. Они включают в себя отек, кровоизлияния. Чаще всего ушиб мозга располагается в передней части, хотя он может быть в любой его части.

Внутримозговое кровоизлияние – представляет собой кровоизлияние в ткань головного мозга, что может быть связано с другими повреждениями, например, ушибом головного мозга.

При скоплении крови в субарахноидальном пространстве (между паутинной и мягкой оболочкой) говорят о субарахноидальной гематоме. При этом кровь как бы растекается тонким слоем по поверхности головного мозга.

Переломы черепа

При большинстве линейных переломах черепа какого-либо лечения не требуется. При более тяжелых переломах вместе с черепом может быть повреждение и ткани мозга. При переломах основания черепе могут встречаться повреждения нервов, артерий и других структур. Если перелом затрагивает синусы, то может отмечаться выделение ликвора из ушей и носа. Большинство таких утечек ликвора останавливаются самостоятельно. Однако иногда может потребоваться так называемый люмбарный дренаж – тонкая длинная трубочка, которую вводят в оболочечное пространство в позвоночном канале.

Диагностика травм головного мозга

Как и все больные с травмами, больные с травмой головного мозга должны быть тщательно обследованы. Сперва оценивается работа сердца и дыхание. Далее проводится быстрая оценка всего тела, после чего – неврологическое исследование. Оно включает в себя оценку состояния больного по так называемой шкале комы Глазго. Кроме того, определяется реакция зрачков на свет, их первоначальный размер и форма с обеих сторон.

Радиологическое исследование травм головного мозга

Золотым стандартом исследования таких больных является компьютерная томография. Компьютерная томография позволяет определить в черепе наличие крови, переломы. Магнитно-резонансная томография при травмах головного мозга используется реже, так как к ее подготовке требуется определенное время.

Лечение травм головного мозга

Лечение травм головного мозга заключается в:

1. устранении повышенного внутричерепного давления

2. профилактика отека головного мозга

3. устранение факторов давления на ткань мозга

Хирургическое лечение травм головного мозга

Оно применяется при внутричерепных кровоизлияниях. Обычно для этого проводится так называемая костно-пластическая трепанация. Для этого в создается лоскут мягких тканей головы, который отделяется от черепа. Далее специальным сверлом в черепе создаются несколько отверстий, через которые костная ткань распиливается специальной проволочной пилой. Далее фрагмент кости откидывается. При этом взору хирурга открывается участок головного мозга, покрытый твердой мозговой оболочкой. Далее отыскивается источник кровотечения и проводится его остановка (например, перевязка артерии). После того, как кровотечение остановлено, целостность черепа восстанавливается. Кожная рана ушивается послойно.

ЦЕНТР НЕЙРОХИРУРГИИ ДУЙСБУРГА - ГЕРМАНИЯ

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ