СИНДРОМ КОНСКОГО ХВОСТА

Главная страница » НЕЙРОХИРУРГИЯ » Синдром конского хвоста

Осложнение грыжи диска

НЕЙРОХИРУРГИЯ - EuroMedicine.ru - 2007

Наиболее опасным осложнением грыжи диска является развитие синдрома конского хвоста.

Конский хвост – это пучок нервных корешков конечных отделов спинного мозга – начиная с первого поясничного сегмента и ниже. Свое название этот пучок получил за внешнее сходство с конским хвостом. Конский хвост – это продолжение нервных корешков спинного мозга, которые начинаются, как уже сказано, с поясничных сегментов. Эти нервные корешки отвечают за иннервацию нижних конечностей и органов таза (мочевой пузырь).

Синдром конского хвоста возникает при сдавливании крупным фрагментом пульпозного ядра в позвоночном канале нервных корешков, иннервирующих тазовые органы. Выраженная компрессия этих нервов может привести к необратимому нарушению их функции. В результате пациент не может контролировать мочеиспускание и дефекацию, что приводит к серьёзным проблемам. К счастью, синдром конского хвоста, встречается редко.

В случае нарушения функции тазовых органов при грыже диска необходимо проведение срочного хирургического вмешательства для предупреждения необратимых изменений в нервных структурах и развития стойкой неврологической симптоматики.

Причины синдрома конского хвоста

Самая частая причина синдрома конского хвоста – грыжа межпозвонкового диска в поясничной области позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска может быть вследствие чрезмерной нагрузки либо травмы. Кроме того, с возрастом отмечаются дегенеративные процессы в самом межпозвонковом диске и ослабление связок. По мере прогрессирования данных процессов относительно небольшая нагрузка может вызвать разрыв диска.

Другие причины синдрома конского хвоста:

повреждение и опухоли спинного мозга;
инфекционные и воспалительные процессы спинного мозга;
сужения поясничных позвонков;
тяжелые травмы нижней части спины (огнестрельные ранения, падения с высоты, автоаварии);
врожденные аномалии;
артериовенозные мальформации спинного мозга;
кровоизлияния в спинной мозг (субарахноидальные, субдуральные, эпидуральные);
осложнения после операций на поясничный отдел позвоночника;
спинномозговая анестезия.

Симптомы и диагностика синдрома конского хвоста

Проявления синдрома конского хвоста могут быть различными по своей интенсивности и со временем они усиливаются. Симптоматика зависти от степени сдавления нервных корешков и от того, какие корешки сдавливаются. Кроме грыжи межпозвонкового диска, проявления синдрома конского хвоста отмечаются при таких состояниях, как патология периферических нервов (а именно, седалищного, бедренного и других нервов), синдром мозгового конуса, сдавление спинного мозга, воспаление или сдавление нервов после того, как они вышли из позвоночного столба, а также люмбосакральная плексопатия.

Больные с болями в нижней части спины должны быть насторожены при появлении следующих «знаковых» симптомов:

сильные боли в нижней части спины;
мышечная слабость, потеря чувствительности или боль в одной или обоих нижних конечностях;
«седловидная анестезия» - отсутствие чувствительности в области ног, которая соответствует при сидении в седле;
нарушение функции мочевого пузыря (недержание или задержка мочи);
запоры;
нарушения чувствительности в области мочевого пузыря или прямой кишки;
нарушения в сексуальной сфере;
утрата рефлексов в области ног.

Предшествующие синдрому конского хвоста состояния:

недавняя тяжелая травма спины;
недавние хирургические вмешательства в области поясничного отдела позвоночника;
злокачественные опухоли;
недавние тяжелые инфекции.

Диагностика синдрома конского хвоста

В диагностике синдрома конского хвоста существенное значение имеет:

- Магнитно-резонансная томография - это вид исследования, позволяющий получить послойные изображения внутренних органов с очень высокой точностью. Он основан на облучении человека электромагнитными волнами в сильном магнитном поле, после чего электромагнитное излучение фиксируются. Далее оно обрабатывается с помощью компьютера.

- Миелография – рентгенологический метод исследования спинного мозга и его структур. Он заключается в том, что в спинномозговой канал вводится контрастное вещество, после чего проводится рентгеновский снимок позвоночника. Этот метод позволяет определить наличие межпозвоночных грыж и других структур, которые сдавливают нервные корешки.

Лечение синдрома конского хвоста

Как только установлен диагноз синдрома конского хвоста и определена его причина, обычно проводится срочно оперативное вмешательство. Целью операции является устранение симптомов заболевания. Если не выполнить вмешательство вовремя, существует угроза развития постоянного паралича и нарушения функций мочевого пузыря и прямой кишки.

При возникновении «знаковых» симптомов следует сразу же обратиться к нейрохирургу. В этих случаях лучшим методом лечения считается срочное оперативное вмешательство. Лечение в течение первых 48 часов после начала синдрома дает значительные преимущества в устранении симптомов ухудшения чувствительности и двигательных функций, а также функций мочевого пузыря и прямой кишки. И даже если операция проведена через 48 часов после начала заболевания может отметиться улучшение.

Хотя восстановление функции мочевого пузыря может запаздывать по сравнению с восстановлением двигательных функций ног, со временем в течение нескольких лет она также нормализуется. Медикаментозная терапия после операции способствует постепенному медленному восстановлению всех утраченных функций органов таза. Операция при синдроме конского хвоста заключается в осторожном выделении нервных корешков из спаек. Это так называемая операция невролиза.

ЦЕНТР НЕЙРОХИРУРГИИ ДУЙСБУРГА - ГЕРМАНИЯ

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ