ТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЛИМФОЛЕЙКОЗА

Главная страница » ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ » Терапия хронического лимфолейкоза

Терапия хронического лимфолейкоза

Химиотерапия

ОНКОЛОГИЯ - EuroMedicine.ru - 2007

Препараты, используемые для лечения ХЛЛ:

Хлорамбуцил (лейкеран, хлорбутин) использовался в качестве препарата выбора более 40 лет. При применении хлорамбуцила достигался эффект снижения уровня количества лейкоцитов, а использование его при первых признаках прогрессирования заболевания у ряда больных на несколько лет сдерживало это прогрессирование. Но у подавляющего числа больных, получавших препарат, удавалось получить лишь частичные ремиссии.

В конце 80-х - начале 90-х годов появились первые сообщения об использовании моноклональных антител в лечении ХЛЛ. К настоящему времени клиническое применение нашли два препарата: Mabthera и Campath-1H.

Флюдарабин, пентостатин и кладрибин – три эффективных препарата, появившиеся в начале 90-х годов. Применение новых лекарств привело к существенному увеличению числа и продолжительности полных ремиссий.

Флюдарабин показал наибольшую эффективность при лечении ХЛЛ. К настоящему времени флюдарабин считается наиболее эффективным препаратом в терапии хронического лимфолейкоза. Комбинации с другими препаратами не показали высоких результатов. Однако высокоэффективными оказались комбинации флюдарабина с митоксантроном и циклофосфаном. Также хорошие результаты продемонстрировала комбинация антител с флюдарабином и циклофосфаном. С другой стороны, лечение моноклональными антителами сопряжено с целым рядом побочных эффектов: повышение температуры, озноб, возможна одышка и падение АД. Не менее серьезным является резкое снижение иммунитета и развитие тяжелых инфекций в связи с действием антител на нормальные лимфоциты. Поэтому лечение антителами, следует сочетать с антибактериальной и противовирусной терапией.

Трансплантация костного мозга, в связи с пожилым возрастом большинства пациентов и частым отсутствием совместимого донора, при хроническом лимфолейкозе не получили столь широкого распространения, как при других лейкозах. Аллогенная трансплантация считается показанной больным до 55 лет с вышеуказанными неблагоприятными прогностическими признаками, больным до 65 лет при наличии признаков плохого прогноза показана аутологичная трансплантация.

Среди новых направлений терапевтических поисков, прежде всего, следует упомянуть радиоиммунотерапию - препарат Zevalin. На стадии лабораторного изучения находятся работы по созданию антиидиотипических вакцин.

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ