КОЖНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЛЕЙКОЗОВ

Главная страница » ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ » Кожные проявления лейкозов

Кожные проявления лейкозов

Описание

ОНКОЛОГИЯ - EuroMedicine.ru - 2007

Кожные проявления лейкозов и лейкемических состояний позволяют на ранних стадиях выявить развивающийся лейкоз, а ранняя диагностика увеличивает шансы на успешное излечение. Кроме того, изменения кожи, сопутствующие лейкозам, отражают течение основного заболевания, его возможный прогноз, и предполагают необходимость в смене терапевтической тактики лечения болезни.

Четыре основные категории кожных проявлений у гематологических больных:

1) специфические изменения; изменения связаны с инфильтрацией кожи опухолевыми клетками гемопоэза, и представлены инфильтратами на гладкой поверхности или узелковыми элементами. Они могут быть единичными или множественными и находиться в любом месте. При лейкозах миелоидного типа нередки нетипичные кожные проявления в виде булл, некрозов, пруриго и др.; появление таких кожных изменений существенно ухудшает прогноз заболевания и перспективы терапии. Эозинофильные синдромы могут проявляться изменениями типа васкулита или эктодермоза.

2) изменения – “сателлиты”; механизм развития большинства изменений неизвестен, также отсутствует хорошая классификация. Выделяют три группы проявлений – “сателлитов”.

К первой группе относятся проявления неясного генеза, связанные с активностью антител к моноклональному иммуноглобулину, это такие как нейтрофильные дерматозы, “сосудистые” проявления (васкулиты, эритромелалгия, поверхностный флебит и др.), кожный зуд, паранеопластический пемфигус, узловатая и кольцевая эритема, некробиотическая ксантогранулема, гиперпигментация и др.
Две последние группы связаны с В-лимфолейкозами и встречаются относительно редко.

3) инфекционные поражения кожи; они связаны с угнетением иммунной системы, которые у таких больных вызываются самыми разнообразными возбудителями, могут быть фатальными и протекают клинически атипично, что требует в каждом случае проведения биопсии кожных поражений с микробиологическим, микологическим и гистологическим анализом полученного биоптата.

4) вторичные изменения при химиотерапии, встречаются часто и представляют постоянную дифференциально-диагностическую проблему у больных с заболеваниями крови. По течению болезни они могут быть разделены на 4 группы:

нарушения, обусловленные цитотоксическим действием лекарственных препаратов (муциты, онихолиз, облысение);
проявления аллергии (полиморфная эритема, макуло-папулезная экзантема, крапивница);
изменения неясного происхождения (акральная эритема, диффузная или очаговая пигментация);
специфические проявления действия конкретных лекарственных препаратов (например, некрозы пальцев при приеме блеомицина, некрозы мест инъекции и индуцированный псориаз при лечении интерферонами и др.)

Реакция “трансплантат против хозяина” после пересадки костного мозга также может сопровождаться разнообразными кожными проявлениями, в острой фазе обычно – макулопапулезная экзантема, в хронической – лихенизация и склеродермиформные изменения.

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ