Главная страница » ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ » Факторы риска в лечении ОЛЛ
Факторы риска в лечении ОЛЛ
Прогностические факторы
ОНКОЛОГИЯ - EuroMedicine.ru - 2007
Факторы риска, используемые различными терапевтическими группами для выбора схемы химиотерапии, варьируют от традиционных: возраста и лейкоцитоза, до ответа на гормональную терапию и цитогенетического анализа. Это приводит к тому, что сопоставление полученных результатов становится очень сложным. Итальянские исследователи предложили так называемые римские критерии (Rome Critera) и рекомендовали использовать во всех исследованиях, посвященных острому лимфобластному лейкозу у детей, в качестве факторов риска возраст и уровень лейкоцитов. Через несколько лет римские критерии были приняты. Также, мировое медицинское сообщество признало необходимость сбора и анализа информации в отношении индексов ДНК, раннего ответа на терапию, иммунофенотипирования и хромосомных транслокаций.
- Одним из важнейших показателей, определяющих прогноз при остром лимфобластном лейкозе, является возраст больного: у грудных детей прогноз относительно хуже, в возрастной группе от 1 года до 9 лет он наиболее благоприятный и затем снова ухудшается по мере увеличения возраста.
- Пол: у мальчиков частота костномозговых рецидивов выше, чем у девочек - у мальчиков прогноз ухудшается также из-за возможности тестикулярного рецидива. Этот факт, вероятно, объясняется половыми различиями в метаболизме 6-меркаптопурина – одного из широко применяемых цитостатических препаратов в лечении ОЛЛ. Лишь у 12% детей от общего числа больных лейкозами заболевание имеет Т-клеточный генез, все остальные случаи лейкозов - В-клеточного происхождения.
- Незрелость клеток опухоли при Т-ОЛЛ является причиной неблагоприятного прогноза. Хотя есть данные, противоречащие этому утверждению.
- У детей с «Филадельфийской» хромосо-обусловленным острым лимфобластным лейкозом прогноз плохой. Но широкомасштабное проведение сложных и трудоемких цитогенетических исследований вряд ли возможно.
Важно подчеркнуть, что любые прогностические факторы могут быть приемлемы только в отношении конкретной схемы лечения. Так, лишь с появлением современных схем химиотерапии выяснилось, что мальчики имеют относительно худший прогноз по сравнению с девочками. А внедрение более интенсивных режимов лечения привело к нивелированию некоторых прежде прогностически неблагоприятных цитогенетических аномалий.
Дальнейший прогресс в лечении ОЛЛ требует международного сотрудничества в этой области.
КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ
ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ
- Лейкоз
- Классификация лейкозов
- Симптомы лейкоза
- Детские лейкозы
- Лейкозы у взрослых
- Острый лимфолейкоз
- Острый миелолейкоз
- Химиотерапия острого миелолейкоза
- Острый недифференцированный лейкоз
- Лечение острых лейкозов
- Парапротеинемические лейкозы
- Множественная миелома
- Вальденстрема макроглобулинемия
- Хронический миелолейкоз
- Хронический лимфолейкоз
- Хронический моноцитарный лейкоз
- Хронический эритромиелоз
- Хронический миелолейкоз у детей
- Клинические формы ХЛЛ
- Диагностика и лечение хронического миелолейкоза
- Терапия хронического лимфолейкоза
- Сублейкемический миелоз
- Макрофагальные лейкозы
- Нейролейкемия
- Эритремия
- Гистиоцитоз Х
- Кожные проявления лейкозов
- Лейкемоидные реакции
- Диагностика и лечение ХЛЛ
- Острый лейкоз у детей
- Диагностика множественной миеломы
- Волосатоклеточный лейкоз
- Ходжкина лимфома
- Лечение лимфомы Ходжкина
- Беркитта лимфома
- Беркитта лимфома
- Истинная полицитемия
- Диагностика истинной полицитемии
- Мабтера
- Этопозид
- Лечение острого нелимфобластного лейкоза
- Факторы риска в лечении ОЛЛ
- Осложнения химиотерапии
- Редкие формы острых лейкозов
- Симптомы лейкоза
- Слабость при лейкозах
- Трансплантация костного мозга
- Трансплантация стволовых клеток
- Препараты рубицинового ряда
- Нетрадиционное лечение лейкозов
- Cхема трансплантации костного мозга - Израиль
- Лимфома Ходжкина. Анатомия
- Лимфома Ходжкина. Клинические симптомы
- Лимфома Ходжкина. Лечение
- Неходжкинская лимфома
- Фолликулярная лимфома. Симптомы
- Тактика выжидательного наблюдения при лечении лимфомы