ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ ЛЕЙКОЗОВ

Главная страница » ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ » Лечение острых лейкозов

Принципы лечения

ОНКОЛОГИЯ - EuroMedicine.ru - 2007

Основным методом лечения острых лейкозов является химиотерапия. Химиотерапия проводится в основном, цитостатическими (останавливающими рост опухоли) препаратами. Разные клиники пользуются различными протоколами (схемами) лечения. Продолжительность лечения острых лейкозов приблизительно одинакова независимо от варианта - около двух лет. Терапия делится на стационарный этап - 6-8 месяцев и амбулаторное лечение - до 1,5 лет.

Терапия острого лимфобластного лейкоза (лимфолейкоза)

Лечение острого лимфобластного лейкоза сегодня позволяет получить полную клиническую и гематологическую ремиссию, а также в большинстве случаев добиться полного излечения. Основные принципы лечения используют одинаковые:

- Принцип широкого спектра воздействия. Используются химиопрепараты различного механизма действия.

- Принцип адекватных дозировок. Снижение дозировок увеличивает риск рецидивов, увеличение дозировок увеличивает риск осложнений.

- Принцип этапности и преемственности в назначении химиопрепаратов.

- Принцип адекватности профилактики экстрамедуллярных поражений (обеспечение проникновения химиопрепаратов в ЦНС и яички, проведение лучевой терапии ЦНС, интратекальное введение препаратов и т.д.).

Основным принципом лечения является его непрерывность от начала до полного завершения лечения. Если возникают рецидивы заболевания, то наиболее неблагоприятными считаются ранние рецидивы, костномозговые рецидивы и рецидивы L2. Рецидивы значительно снижают шансы на полное выздоровление, т.к. точно выявить наличие и локализацию остаточного пула бластов достаточно сложно. При возникновении рецидива, терапию не отменяют, а, наоборот, назначают высокие дозы химиопрепаратов. Наиболее эффективным при этом принят протокол BFM.

Дальнейшее совершенствование протоколов лечения в экономически развитых странах позволяет надеяться на лучшие результаты и снижение числа случаев возможных рецидивов.

Лечебная стратегия при остром миелолейкозе схожа с лечением лимфоидного лейкоза, однако часто связана с развитием осложнений. Необходимо активно заниматься профилактикой и лечением осложнений, к которым чаще всего относят геморрагии и инфекции. Отличия касаются не только большим вниманием к осложнениям, но и отличной от лимфоидных лейкозов комбинации химиотерапевтических препаратов. В качестве базисного препарата на всех этапах лечения ОМЛ обычно используют препарат - цитарабин. Используются также такие лекарственные вещества, как винкристин, рубомицин, вепезид, доксорубицин, циклофосфан, 6-тиогуанин, митоксантрон. При выявлении острой промиелоцитарной лейкемии (M3), становится возможным перевести заболевание в полную ремиссию благодаря применению all-транс-ретиноевой кислоты, способствующей дифференцировке промиелоцитов. Данный вид миелолейкоза встречается примерно в 10% случаев всех ОМЛ. Результативность лечения зависит от использования оптимального сочетания данного препарата с химиотерапией.

Ремиссия возникает примерно у 80-85 % лиц, при проведении интенсивной химиотерапии. Особенность заболевания характеризуется рецидивами заболевания у половины из них на протяжении 5 лет. У больных высокого риска обычно показано проведение пересадки костного мозга. За исключением M3 лечение разных вариантов острого миелолейкоза является схожим.

Пересадка костного мозга показана пациентам с неблагоприятными факторами и в случае рецидива, при благоприятных данных методом выбора считается химиотерапия. В последние годы значительно улучшилось лечение, а, следовательно, и прогноз, особенно у детей с острыми лейкозами. Успехи в лечении позволили значительно увеличить продолжительность жизни, а часто и добиться полного выздоровления.

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ