ОПУХОЛИ КОСТЕЙ

Главная страница » ОНКОЛОГИЯ » Опухоли костей

Классификация, клиника, диагностика, лечение

ОНКОЛОГИЯ - EuroMedicine.ru - 2007

Опухоли костей – относительно редкое явление - их доля среди других опухолей составляет около 1%. Опухоли костей характерны в основном для молодого возраста. Из причин определенная роль придается травме. Основная доля опухолей кости приходится на остеосаркому (50–60%), саркому Юинга, хондросаркому и фибросаркому. В целом же известно около 30 разновидностей костных опухолей.

Костные опухоли классифицируют:

- ТNM- и pTNM-классификация. Они применимы для всех первичных злокачественных опухолей костей за исключением злокачественной лимфомы, множественной миеломы, юкстакорти¬кальной остео- и юкстокортикальной хондросаркомы.

- Классификация по стадии заболевания (стадия Iа, стадия Ib, стадия IIаt1, стадия IIb, стадия III, стадия IVа, стадия IVb)

- гистопатологическая степень злокачественности. Существуют двух- трех- иG четырехступенчатые системы оценки злокачественности.

- R-классификация (по отсутствию или наличию остаточной опухоли после лечения),

Клиническая картина доброкачественных и злокачественных новообразований костей может быть схожей и включает боль, отёк, иногда переломы без видимых причин, при слабых нагрузках.

Диагностика костных опухолей помимо осмотра, сбора анамнеза и стандартных исследований крови предполагает:

- Клиническое обследование

- Использование методов медицинской визуализации:

магниторезонансную томографию,
рентгеновскую компьютерную томографию,
ультразвуковое исследование,
рентгенографические методы,
радиоизотопные методы,
позитронно-эмиссионная томография)

- морфологическую диагностику опухоли с установлением типа опухоли

- цитологическое исследование мазков и мазков-отпечатков

Рентгенологические признаки злокачественности:

- Опухоль больших размеров

- Деструкция кости

- Прорастание опухоли в мягкие ткани.

Рентгенологические признаки доброкачественности:

Хорошо очерченное образование небольших размеров
Толстый ободок склероза вокруг опухоли
Отсутствие прорастания опухоли в мягкие ткани.

Определить стадию, распространённость опухоли и её анатомические взаимоотношения с прилежащими тканями помогают вспомогательные исследования - КТ, МРТ и сканирование с "Тс (изотопом технеция) поражённой кости. При подозрении на злокачественную опухоль проводят КТ грудной клетки для исключения метастазов в лёгкие (наиболее частая локализация метастазов при саркомах).

Биопсия. Целесообразно при необходимости сразу произвести радикальную резекцию или ампутацию конечности.

Лечение опухолей костей

- Хирургическое лечение - основной метод

Доброкачественные опухоли. Проводят внутриочаговое или внутрикапсульное иссечение опухоли. Возможно замещение дефекта костным трансплантатом.
Злокачественные опухоли. Резецируют в пределах здоровой ткани (отступя не менее 2 см от видимой границы опухоли) Метастазы. Единичные (1-2) изолированные лёгочные метастазы саркомы (особенно остео- или хондросаркомы) подлежат резекции.

- Адьювантная терапия при злокачественных опухолях:

Лучевая терапия. Некоторые опухоли (например, саркома Юинга) очень чувствительны к лучевой терапии. В остальных случаях лучевая терапия - вспомогательный метод лечения.
Химиотерапия. При остеосаркоме - доксорубицин (доксорубицина гидрохлорид), цисплатин (внутриартериально или в/в), метотрексат, тиофосфамид, циклофосфамид (циклофосфан), дактиномицин, блеомицин). При саркоме Юинга - циклофосфамид (циклофосфан), винкристин, актиномицин D (дактиномицин), адриамицин (доксорубицина гидрохлорид).

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ