Главная страница » ОНКОЛОГИЯ » Острый миелолейкоз
Острый миелолейкоз
Классификация, лечение
ОНКОЛОГИЯ - EuroMedicine.ru - 2007
Острый миелолейкоз (острая миелоидная лейкемия, ОМЛ, ОнеЛЛ) – злокачественное заболевание, возникающее в результате злокачественной транформации и нарушения дифференцировки гемопоэтических клеток на уровне миелоидных клеток-предшественниц. Острый миелолейкоз чаще всего клинически характеризуется повышением температуры, кровотечениями, анемией, увеличением размеров печени и селезенки. Несколько реже наблюдается лимфаденопатия, суставной синдром, поражение центральной нервной системы.
Цитогенетические поломки при острой миелоидной лейкемии выявляются в 80% случаев. Некоторые из них можно заподозрить по клинической картине. Транслокацию хромосом t(8; 21), инверсию 16 пары хромосом inv[16], транслокацию t(15; 17), относят к благоприятным признакам заболевания, повышающим шансы ремиссии, причем в последнем случае ремиссия может быть достаточно длительной. В целом эти пациенты имеют около 90% выхода в ремиссию. При вторичных ОМЛ встречаются делеции 5 и 7. Некоторые исследователи считают, что они возникают в результате лечения первичного миелолейкоза.
ФАБ-классификация острой миелоидной лейкемии выглядит следующим образом:
- M0 – с минимальной дифференцировкой
- M1 – без дозревания
- M2 – с дозреванием
- M3 – острая промиелоцитарная лейкемия
- M4 – острая миеломоноцитарная лейкемия
- M5 – острая моноцитарная лейкемия
- M6 – острая эритролейкемия
- M7 – острая мегакариобластная лейкемия
Лабораторная диагностика опирается преимущественно на исследование красного костного мозга. Диагноз острого миелолейкоза устанавливается при наличии более 30% нелимфоидных бластных клеток. При этом прогностически благоприятным признаком является обнаружение палочек Ауэра при M1, лейкоцитоз менее 20000 при M2, наличие более 3% атипичных эозинофилов при M4. Группы M5 и M7 относят к группам высокого риска. Также проводят дополнительные исследования, такие как цитохимические и цитогенетические, позволяющие уточнить форму заболевания согласно классификации и выбрать тактику лечения.
Лечебная стратегия при остром миелолейкозе схожа с лечением лимфоидного лейкоза, однако часто связана с развитием осложнений. Необходимо активно заниматься профилактикой и лечением осложнений, к которым чаще всего относят геморрагии и инфекции. Отличия касаются не только большим вниманием к осложнениям, но и отличной от лимфоидных лейкозов комбинации химиотерапевтических препаратов. В качестве базисного препарата на всех этапах лечения ОМЛ обычно используют цитарабин. Используются также винкристин, рубомицин, вепезид, доксорубицин, циклофосфан, 6-тиогуанин, митоксантрон. При выявлении острой промиелоцитарной лейкемии (M3), становится возможным перевести заболевание в полную ремиссию благодаря применению all-транс-ретиноевой кислоты, способствующей дифференцировке промиелоцитов. Данный вид миелолейкоза встречается примерно в 10% случаев всех ОМЛ. Результативность лечения зависит от использования оптимального сочетания данного препарата с химиотерапией.
Ремиссия возникает примерно у 80-85 % лиц, при проведении интенсивной химиотерапии. Особенность заболевания характеризуется рецидивами заболевания у половины из них на протяжении 5 лет. У больных высокого риска обычно показано проведение пересадки костного мозга. За исключением M3 лечение разных вариантов острого миелолейкоза является схожим.
КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ
ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ
- Рак
- Причины рака
- Лечение рака
- Профилактика рака
- Тератома
- Рак легких
- Лимфома Беркитта
- Вальденстрема макроглобулинемия
- Волосатоклеточный лейкоз
- Рак печени
- Рак желудка
- Рак поджелудочной железы
- Опухоли неизвестного происхождения
- Множественная миелома
- Опухоли и их метастазы
- Лейкозы у взрослых
- Ходжкина лимфома
- Истинная полицитемия
- Опухоль Вильмса
- Рак пищевода
- Рак кишечника
- Рак молочной железы
- Рак щитовидной железы
- Фунгоидный микоз
- Карциноид
- Саркома Юинга
- Лимфомы
- Рак кожи
- Рак шейки матки
- Опухоли яичника
- Доброкачественные опухоли яичников
- Ретинобластома
- Саркома
- Паранеопластические синдромы
- Методы лечения в онкологии
- Хирургическое лечение опухолей
- Лучевая терапия опухолей
- Химиотерапия опухолей
- Детская онкология
- Опухоли области головы и шеи
- Аденома простаты
- Рак простаты
- Рак яичка
- Рак почки
- Фибромиома матки
- Тиреотоксическая аденома
- Опухоли костей
- Острый миелолейкоз
- Острый лимфолейкоз
- Метастазы
- Новые методы лечения рака
- Комплексное обследование организма - онкологический сheck-up
- Общий онкологический check-up
- Общий онкологический check-up для мужчин
- Общий онкологический check-up для женщин
- Виртуальная диагностика
- Центр медицинской диагностики в Германии
- Признаки онкологии
- Онкология в Израиле
- Система Кибер-Нож в Израиле
- Рак трахеи. Анатомия
- Рак трахеи. Диагностика и лечение
- Хондромы. Симптомы
- Хондрома. Диагностика и лечение
- Психоонкология. Симптомы депрессии
- Лечебные методики психоонкологии
- Психологическое сопровождение при онкозаболеваниях
- Интервенционная хирургия в Европейской клинике
- Химиоэмболизация
- Европейская клиника
- Центр Гельмгольца в Мюнхене
- Лечение в Японии
- Лечение опухоли мозга в Германии
- Лечение рака в Германии
- Лечение саркомы в Израиле
- Лучевая терапия в больнице Ихилов
- Лучевая терапия рака груди в Германии
- Медицинский центр Асаф ха-Рофе в Тель-Авиве
- Онколог Йорг Байер из Берлина
- Современное лечение онкологии в Израиле
- Персонализированная онкология в Израиле
- Тест FoundationOne в Израиле
- Персонализированное лечение рака груди в Израиле
- Метод MIRA в Израиле
- Технология SYMPHONY в Израиле
- Тест MammaPrint в Израиле
- Тест Mammostrat в Израиле
- Тест Prosigna в Израиле
- Тест Oncotype DX breast в Израиле
- Тест Oncotype DX prostate cancer в Израиле
- Тест Oncotype DX colon cancer в Израиле
- Онкотест Caris Target Now в Израиле
- Определение первичной опухоли в Израиле
- Онкотест CANscript в Израиле
- Технология Margin Probe в Израиле
- Онкотест CellDetect в Израиле
- Современные методы лечения рака легких в Израиле
- Технология NaNose в Израиле
- Устройство EBUS в Израиле
- Метод TRAMs в Израиле
- Биопрепараты в Израиле
- TIL-терапия в Израиле
- Лютеций-177 в лечении рака в Израиле
- Метод терапии TOOKAD в Израиле
- Технология Sinergo в Израиле
- CAR T-Сell Therapy в Израиле
- INTRABEAM (IORT) в Израиле
- Новая технология хирургии щитовидной железы в Израиле
- Криотерапия при раке печени в Израиле
- МЦ Хадасса
- МЦ Сураски (Ихилов)
- Медицинский комплекс Ассута
- МЦ Рамбам
- МЦ Шиба
- МЦ Каплан
- МЦ Герцлия
- МЦ им.Рабина