ТИРЕОТОКСИЧЕСКАЯ АДЕНОМА

Главная страница » ОНКОЛОГИЯ » Тиреотоксическая аденома

Причины, клиника, лечение

ОНКОЛОГИЯ - EuroMedicine.ru - 2007

Тиреотоксическая аденома (болезнь Пламмера) – доброкачественное онкологическое заболевание щитовидной железы, приводящее к повышению уровня тиреоидных гормонов в организме, вследствие повышенной их продукции клетками аденомы. При этом в организме развивается особое состояние - гипертиреоз, приводящее к избытку гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (T4) в крови. Они, в свою очередь, по механизму отрицательной обратной связи блокируют выработку тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), который осуществляет регулирование нормальной работы щитовидной железы. Чаще болеют женщины, однако заболевание встречается и среди мужчин, и среди детей. Мужчины болеют в 4 раза реже.Для заболевания характерна связь с геохимическими провинциями по недостатку йода, т.е. там, где обычно развивается эндемический зоб. В отличие от эутиреоидного узлового зоба, аденома, как правило, небольшого размера – 2-3 см. Обычно развивается один узел, но иногда встречаются и многоузловые варианты.

На сегодняшний день основной причиной развития тиреотоксической аденомы считают мутацию гена, кодирующего рецептор к тиреотропному гормону гипофиза. Полагают, что цАМФ накапливается в клетке вне зависимости от силы естественного регулирующего сигнала со стороны гипофиза и, тем самым, заставляет щитовидную железу постоянно продуцировать гормоны. Постоянная стимуляция фолликулов приводит к гиперплазии эпителия, однако их малигнизации происходит крайне редко (не более 2% случаев у взрослых и не более 10% случаев у детей).

Клиника тиреотоксической аденомы схожа с диффузным токсическим зобом и включает следующие классические симптомы (отличия состоят в более медленном развитии заболевания, менее выраженном воздействии на сердечно-сосудистую систему и, как правило, в большем возрасте пациентов):

- снижение массы тела

- одышка, слабость, сонливость

- сердцебиение (синусовая тахикардия, иногда мерцательная аритмия)

- непереносимость жары

Диагностика тиреотоксической аденомы включает:

физикальное обследование (врач может нащупать узел в одной из боковых долей железы)
медицинскую визуализацию (при этом обычно используется ультразвуковая диагностика щитовидной железы и радиоизотопная диагностика). Данные методы позволяют уточнить размеры, положение и функциональную активность обнаруженного узла.
лабораторное исследование. Обычно определяется повышенное содержание трийодтиреонина на фоне почти нормального тиреоксина и резко сниженного ТТГ. Иногда определяют увеличение связанного белками йода. Пробы с Т3 и тиреолиберином отрицательные.

Тонкоигольная биопсия при исследованиях малоинформативна, т.к. далеко не всегда при этом можно определить достоверное отсутствие малигнизации аденомы.

Лечение тиреотоксической аденомы. Лечение - хирургическое. В случае тяжелого тиреотоксикоза перед операцией проводят лечение тиреостатиками. У пациентов старших возрастных групп (старше 40 лет) обычно проводится лечение радиоактивных йодом или инъекциями спирта непосредственно в область аденомы под контролем УЗИ. При хирургическом лечении удаленный узел подвергается тщательному гистологическому обследованию. Иногда возможно и самопроизвольное излечение заболевания вследствие кровоизлияния в узел. Прогноз заболевания при тиреотоксическом зобе благоприятный у большинства пациентов. Ситуация может лишь осложниться выявлением злокачественного перерождения.

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ