МНОЖЕСТВЕННАЯ МИЕЛОМА

Главная страница » ОНКОЛОГИЯ » Множественная миелома

Множественная миелома

Опухоль красного костного мозга

ОНКОЛОГИЯ - EuroMedicine.ru - 2007

Множественная миелома (миеломная болезнь) – наиболее часто встречающаяся опухоль костей у взрослых. Средний возраст ее появления – 65 лет, частота увеличивается с возрастом. Опухоль обычно проявляется многочисленными очагами в нескольких костях скелета. Субстратом опухоли являются плазматические клетки, которые в норме участвуют в иммунном ответе, синтезируя защитные антитела (иммуноглобулины) в ответ на любые антигены, поступающие в организм. При множественной миеломе количество плазматических клеток в костном мозге становится избыточным. Эти клетки синтезируют большое количество специфического белка, который напоминает нормальные антитела. Белок этот определяется в крови и моче, а так же откладывается во внутренних органах.

Важное отличие миеломы от лейкозов в том, что опухолевые плазматические клетки не выходят в периферическую кровь. Поэтому о наличии опухоли в первую очередь судят по косвенным признакам – обнаружению атипичного опухолевого белка в крови и моче, а так же изменению рисунка костной ткани на рентгене. Основным диагностическим признаком опухоли является опухолевый белок, который выявляется посредством электрофореза в крови и моче. Белок этот имеет сходство в нормальными иммуноглобулинами, однако не участвует в иммунном ответе, а откладывается в тканях организма в виде специфических масс - амилоида. Наиболее подвержены амилоидозу почки, сердце и мышцы, и симптомами их поражения будет постепенно нарастающая почечная, сердечная недостаточность и мышечная слабость.

При миеломе рентгенологическое исследование выявляет множественные «прорехи» в костях черепа, ребрах. Поскольку действие опухоли направлено на разрушение нормальной костной ткани и вымывании из нее кальция и фосфора, это приводит к повышенной хрупкости кости. В итоге, характерная черта заболевания - множественные костные переломы в обычных, бытовых ситуациях, при небольших нагрузках. Больные жалуются на боли в костях, особенно в поясничном отделе позвоночника. Избыточный кальций, вымытый из костей, и патологический белок оседают в почках, приводя к почечной недостаточности.

Поражение почек – ключевой симптом миеломной болезни, - и проявляется оно как в отложении амилоида, так и появлении почечных камней. На рентгене или УЗИ органов малого таза обнаруживаются камни в почках или мочевом пузыре, а в анализе мочи – повышенные соли кальция и миеломный белок, который для мочи имеет собственное название – белок Бенс Джонса, по имени врача, впервые его обнаружившего. Белок в моче может появляться в виде цилиндров, принимая форму канальцев.

Еще одним важным клиническим проявлением миеломной болезни будут повторные инфекции. Происходит это из-за несовершенного синтеза иммуноглобулинов при вытеснении опухолью нормальных клеток из костного мозга.

Окончательное подтверждение диагноза опухоли дает пункция костного мозга и его гистологическое исследование. Эта процедура и позволяет увидеть опухолевые клетки. Типичным для множественной миеломы является картина «яичницы» в костном мозге – изобилие клеток с крупным темным ядром, напоминающим желток жареного яйца.

В лечении миеломной болезни применяют фармакотерапию, комбинируя 3-5 препаратов, в зависимости от степени активности опухоли, наличия анемии и значительных костных поражений. В ряде случаев используют трансплантацию костного мозга, а так же радиотерапию – для локального лечения костных болевых синдромов.

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ