КЕРАТИТ (ВОСПАЛЕНИЕ РОГОВИЦЫ)

Главная страница » ОФТАЛЬМОЛОГИЯ » Кератит (воспаление роговицы)

Кератит (воспаление роговицы)

Заболевания глаз

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ в ЕВРОПЕ – EuroMedicine.ru – 2007

Кератит - воспаление роговицы - прозрачной передней оболочки глазного яблока. Кератиты являются серьезным заболеванием и могут приводить к стойкому снижению зрения вплоть до его полной потери в результате образования помутнения роговицы и спаек в области зрачка. Помутнение роговицы обусловлено не столько прорастанием сосудов, сколько соединительнотканным перерождением (рубцеванием) глубоких нерегенерирующих ее структур, и, как правило, не подвергается полному обратному развитию. В связи с этим наступает стойкое снижение остроты зрения.

Причиной кератита может быть вирусная или бактериальная инфекция, сухость глаз, воздействие ультрафиолета, раздражение от длительного использования контактных линз или аллергическая реакция.

Основными признаками кератита являются светобоязнь, слезотечение, спазм век, покраснение сосудов конъюнктивы, ощущение присутствия инородного тела в глазу. Если заболевание вирусной природы, то опухает лимфатический узел около уха.

В зависимости от интенсивности помутнения различают облачко, пятно роговицы и бельмо:

Облачко - это нежное сероватое помутнение, с нерезкими границами, почти или совсем не видимое простым глазом, а видимое с помощью бокового освещения или щелевой лампы.
Пятно - сероватое или беловатое помутнение, заметное простым глазом. Если такое пятно расположено в центральной части против зрачка, то оно в той или иной степени нарушает зрение.
Бельмо - это интенсивный белый рубец роговицы. Бельмо роговицы, сращенное с радужкой, а особенно со стафиломой, часто кроме значительного, а иногда и полного снижения зрения приводит к вторичной глаукоме.

Лечение кератита направлено в основном на задержку развития возбудителя, повышение местного и общего иммунитета, улучшение трофики и регенерации роговицы.

Суждение о природе того или иного кератита следует делать после проведения дифференциального диагноза, так как от четкого диагноза зависит выбор лечения и исход болезни.

Используют прежде всего противовирусные средства в виде форсированных инсталляций (через каждые 5—10 мин): отдельно или в комбинации друг с другом растворы идоксуридина (керецид), 0,1% раствор дезоксирибонуклеазы в 0,03% растворе сульфата магния. В дальнейшем по мере стихания острых явлений частоту инсталляций уменьшают до 6—8 раз в день.

Применяют, как правило, интерферон в каплях, назначают 0,25—0,5% флореналевую, 0,5% теброфеновую или 0,25% оксолиновую мази. Если в течение 7—10 дней улучшения не наступает, то противовирусный препарат меняют.

Полезно лечение кератита иммуномодуляторами: пирогенал в виде глазных капель и инъекциях под конъюнктиву, инсталляций полиакриламида, полудана.

При лечении кератита назначают мидриатические средства, а в случае присоединения вторичной инфекции — антибиотики (1% тетрациклиновая или эритромициновая мази) и сульфаниламидные препараты (30% раствор сульфацил-натрия, 10% раствор сульфапиридазина).

Для лечения кератита обязательно назначают витамины А, С, группы В и никотиновую кислоту, применяют новокаин, дибазол, салицилаты, супрастин, димедрол, тавегил и др.

В лечении кератита эффективны также аутогемотерапия, гамма-глобулин (вводят внутримышечно и под конъюнктиву), герпетический полиантиген.

Для предупреждения распространения кератита соскабливают эпителий и прижигают эфиром, спиртом, йодом, выполняют электрокоагуляцию, невротомию (трепаном или ножом), частичную послойную кератопластику, назначают лечение лучами Букки, а в последнее время и лазерокоагуляцию.

Лечение инфильтратов. При всяком заболевании роговой оболочки образуется инфильтрат, который или проходит бесследно, или оставляет стойкие той или иной величины и интенсивности помутнения. Полностью рассасывается инфильтрат, образовавшийся в самых поверхностных слоях роговицы. Инфильтрат же, расположенный в строме роговицы, может резорбироваться, как это бывает при паренхиматозных сифилитических кератитах, или оставить помутнение.

При лечении инфильтратов осуществляют комплекс воздействий, способствующих рассасыванию помутнений: электро(фоно)форез гидрохлорида этил морфина, хлорида кальция, лидазы, цистеина, амидопирина, йодида калия, лекозима, алоэ, стекловидного тела; кислородная терапия и др.

Если же образовалось стойкое бельмо, применяют хирургические способы лечения - пересадку роговой оболочки. Эта операция одинаково успешно проводится и детям раннего возраста, и пожилым больным. При неэффективности кератопластики проводится кератопротезирование.

ЦЕНТР ОФТАЛЬМОЛОГИИ ОАО МЕДИЦИНА в МОСКВЕ

ЦЕНТР ОФТАЛЬМОЛОГИИ - ГЕРМАНИЯ - ВУППЕРТАЛЬ

ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ в ПАРИЖЕ

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ