ВАРИКОЦЕЛЕ И МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ

Главная страница » БЕСПЛОДИЕ » Варикоцеле и мужское бесплодие

ВАРИКОЦЕЛЕ И МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ

Методы лечения варикоцеле

Бесплодие – Лечение в Москве и за рубежом - Euromedicine.ru - 2009

Сочетание варикоцеле и первичного бесплодия наблюдается в 35%, вторичного бесплодия и варикоцеле в 80%. В ряде случаев для определения венозного рефлюкса требуется проведение дополнительного ультрасонографического исследования. Варикоцеле - расширение вен яичка вследствие рефлюкса крови по системе яичковой вены. Оно наблюдается в 15% общей популяции мужчин.

Необходимо помнить, что между степенью выраженности варикоцеле и качеством эякулята прямая корреляция отсутствует. При сочетании варикоцеле и любой других клинических и лабораторных изменений за исключением обструктивной симптоматики и эякуляторной дисфункции первым этапом целесообразно провести лечение варикоцеле.

Для лечения варикоцеле предложено несколько оперативных методов. Необходимо различать: обструктивные и необструктивные методики хирургического лечения варикоцеле.

К обструктивным методам относятся операции: Иваниссевича; Мармара; Паломо; лапароскопическая варикоцелэктомия; трансфеморальная эмболизиция яичковой вены; микрохирургическое лигирование вен семенного канатика из минидоступа.

К необструктивное методике относится: формирование микрохирургических венозных анастомозов - тестикуло-нижнеэпигастрального и тестикуло-сафенного.

Метод тестикулярно-эпигастрального анастомозирования позволяет дренировать кровь из гроздьевидного сплетения в систему подвздошной вены при I, а также при II и III типах, если причина рефлюкса не связана с клапанной недостаточностью вен из системы сброса в левую подвздошную вену.

В настоящее время показания к хирургическому лечению варикоцеле пересматриваются. Поскольку между степенью выраженности варикоцеле и степенью снижения фертильности прямая зависимость отсутствует, считаем показаниями к оперативному лечению варикоцеле стойкое снижение фертильности эякулята, болевую симптоматику и выраженный эстетический дефект в области мошонки.

В последнее время в литературе появляется все больше сообщений о том, что у пациентов с варикоцеле и нормалыми показателями спермограммы после операции наблюдается появление антиспермальных антител и ухудшение параметров эякулята, что, по всей видимости, может быть связано с ухудшением трофики яичка после проведения обструктивной операции.

В свете этого мы полагаем, что операция с использованием микрососудистого метода в целях формирования венозного анастомоза и нормализации оттока крови из системы яичковой вены представляется более предпочтительной по сравнению с традиционными обструктивными методиками.

ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ в МОСКВЕ

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ