ОПЕРАЦИИ С ПЕРЕВОРОТОМ ГРУДИНЫ

Главная страница » ТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ » Воронкообразная деформация грудной клетки » Операции с переворотом грудины

Степени воронкообразной деформации
Консервативные методы лечения воронкообразного дефекта
Операция по Равичу - лечение ВДГК
Операции с переворотом грудины
Операции по Нассу
Безоперационная коррекция ВДГК

Операции с переворотом грудины

Лечение воронкообразной грудной клетки

EuroMedicine.ru

Операции с переворотом грудины выполняют при коррекции воронкообразной грудной клетки ВДГК. Данные операции поворота грудины на 180° очень трудоемки, требуют оснащения специальными инструментами и микрохирургическим оборудованием, очень травматичны и сопряжены с риском развития грозных осложнений в виде секвестрации (некроза) грудины.

Метод Wada - разновидность операции по свободному повороту грудино-ключичного комплекса. Это поворот с сохранением верхней сосудистой ножки и поворот, предполагающий сохранение связи грудино-ключичного комплекса с мышцами живота. Во время данного оперативного вмешательства производится вертикальный срединный разрез кожных покровов, начиная от яремной вырезки и продолжая прямо через центр деформации к мечевидному отростку.

Грудные мышцы и передние зубчатые отделяют от ребер, прямые мышцы живота осторожно отсекают от реберной дуги. За грудиной формируют тоннель и на уровне верхней границы дефекта производят поперечную стернотомию. Затем по наружной границе вдавления пересекают все рёбра, отсекают диафрагму и отсепаровывают плевру.

Затем деформированный грудино-реберный комплекс переворачивают на 180 градусов и вновь фиксируют к грудине и ребрам. При перевороте грудины на 180° с сохранением сосудистого пучка - по Taguchi разрез кожи выполняют так, чтоб у мальчиков он являлся вертикальным срединным, а у девочек - горизонтальным, т.е. идущим под молочными железами. После того, как прямые мышцы живота отсечены от ребер, загрудинно тупым путем формируют тоннель. Далее от грудины и ребер отделяют диафрагму и париетальную плевру. До уровня третьего ребра с обеих сторон пересекают ребра и строго на уровне третьего ребра - грудину. Внутренние маммарные сосуды аккуратно выделяют, продвигаясь от места остеотомии на пять сантиметров вверх и на два - вниз.

Торакальный хирург Королев Павел Алексеевич осуществляет бесплатную Онлайн-консультацию по скайпу (для иногородних) и отвечает на вопросы на сайте: http://www.thorax.su в разделе Форум. Предварительно на Форуме необходимо зарегистрироваться.

Запись на Онлайн-консультацию по телефону: +7 (495)517-66-26

Грудину переворачивают, фиксируют в новом положении к ребрам узловыми швами. Вмешательство по Jung или переворот грудины на мышечной ножке проводится следующим образом. Вначале делается либо срединный разрез кожных покровов от яремной вырезки до эпигастрия, либо Y-образный с двумя направленными вниз и в стороны (билатерально) по ходу реберных дуг ветвями. От грудины, а также передних отделов ребер отсекают грудные мышцы и отсепаровывают их в латеральном направлении. Перевязывают и пересекают межреберные сосуды, внутренние грудные артерии. Во втором-третьем межреберном промежутке пересекают грудину. Отделяют от нее диафрагму и по белой линии живота остро разделяют медиальные волокна прямой мышцы живота. Выполняют и переворот грудино-реберного комплекса на мышечной ножке на 180°, на ребра и грудину накладывают фиксирующие лигатурные швы.

Записаться на консультацию (операцию) к к.м.н. Королеву П.А. можно:

по телефону: +7 (495) 517-66-26
заполнить: Заявка на лечение
по электронной почте: 5176626@mail.ru

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ