АНОМАЛЬНЫЙ ДРЕНАЖ ЛЕГОЧНЫХ ВЕН

Главная страница » КАРДИОЛОГИЯ » Аномальный дренаж легочных вен

Аномальный дренаж легочных вен

АДЛВ

КАРДИОЛОГИЯ - EuroMedicine.ru - 2007

Аномальный дренаж легочных вен (АДЛВ) - это врожденный порок сердца (ВПС), при котором происходит впадение легочных вен в правое предсердие или полые вены.

В норме легочные вены впадают в левое предсердие, по ним обогащенная кислородом кровь из легких поступает в большой круг кровообращения. В результате АДЛВ переобогащенная кислородом кровь в избыточном количестве поступает в правые отделы сердца, перегружая их.

Этот порок может быть полным или частичным.

- При полном аномальном дренаже легочных вен нет прямого сообщения между легочными венами (малым кругом кровообращения) и левым предсердием (большим кругом кровообращения). Это очень редкий порок, при котором все 4 легочные вены впадают аномально. Жизнь в таком случае возможна только при наличии большого дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП). Основная часть пациентов с ТАДЛВ погибают в течение первого года жизни. При ТАДЛВ показания к операции абсолютные, они не зависят от степени легочной гипертензии.

- При дренировании 1-3 легочных вен АДЛВ называется частичным (ЧАДЛВ). Причем аномальный дренаж 1 вены не вызывает значимых нарушений гемодинамики и протекает бессимптомно. Аномальное впадение 2-3 легочных вен вызывает нарушения гемодинамики, аналогичные таковым при ДМПП. Легочная гипертензия возникает поздно и не бывает выраженной. Показания к операции и сроки ее проведения аналогичны таковым при ДМПП. Заключается операция в перемещении устьев легочных вен в левое предсердие.

Описаны четыре типа этого порока сердца:

легочные вены могут впадать в систему верхней полой вены, которая собирает венозную кровь от верхних конечностей и головы, встречается в 55% случаев
впадение легочных вен в правое предсердие или в коронарный синус, встречается в 30% случаев
легочные вены могут впадать в систему нижней полой вены, которая собирает кровь от нижних конечностей, внутренних органов, встречается в 12% случаев
в 3% случаев могут быть различные комбинации этого состояния.

Состояние больных зависит от того полный это или частичный порок. При полном аномальном дренаже легочных вен и отсутствии сообщения между правыми и левыми отделами сердца на уровне предсердия, новарожденные находятся в критическом состоянии для спасения их жизни требуется срочная операция в течение первых недель. При частичном пороке возникает перегрузка правых отделов сердца, увеличение давления в сосудах легких. Дети старших возрастных групп жалуются на одышку, быструю утомляемость при физической нагрузке. Затем присоединяются признаки правожелудочковой недостаточности.

Диагностика.

Выслушивается систолический шум во втором-третьем межреберье слева от грудины. На электрокардиограмме можно увидеть только признаки нагрузки на правые отделы сердца. При рентгеновском исследовании можно увидеть увеличение камер правых отделов сердца и изменения в легких. Точная диагностика порока возможна только при зондировании сердца и ангиокардиографии (исследовании сосудов сердца ).

Лечение.

При полном аномальном дренаже легочных вен, если состояние новорожденного критическое, обычно проводится закрытая септотомия (рассечение межпредсердной перегородки и создание сообщения между правыми и левыми отделами сердца). Полная хирургическая коррекция порока зависит от его вида. Производят перемещение устьев легочных вен в левое предсердие при помощи заплаты. Результаты операции обычно хорошие.

ОПЕРАЦИЯ на СЕРДЦЕ в ИЗРАИЛЕ - медицинский центр IMEDICAL

КАРДИОЛОГИЯ и КАРДИОХИРУРГИЯ в ГЕРМАНИИ - кардиоклиника НИДЕРБЕРГ

БЕРЛИНСКИЙ КАРДИОЦЕНТР – DHZB – ГЕРМАНИЯ

КАРДИОХИРУРГИЯ в МОСКВЕ – ОАО МЕДИЦИНА

ВОССТАНОВЛЕНИЕ после ОПЕРАЦИИ на СЕРДЦЕ - санаторий БАРВИХА

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ