ШУНТИРОВАНИЕ КОРОНАРНЫХ СОСУДОВ

Главная страница » КАРДИОХИРУРГИЯ » Берлинский кардиоцентр - DHZB » Шунтирование коронарных сосудов

Отделение сердечно-сосудистой хирургии

Кардиохирургия - ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ – Euromedicine.ru – 2007

Ишемическая болезнь сердца вызывается сужением просвета коронарных сосудов, что приводит к недостаточному поступлению кислорода к сердечной мышце. В такой ситуации часто возникают жалобы на боли за грудиной или в левой половине груди, т.н. стенокардия, или грудная жаба. В таких случаях показано проведение диагностических процедур, главной из которых является коронарография. По результатам этого исследования принимается решение о дальнейшем лечении непосредственно во время коронарографии. В некоторых случаях возможно расширение суженного участка с помощью баллонной ангиопластики и введением стента, однако в большинстве случаев необходима операция аорто-коронарного шунтирования. Своевременная операция предотвращает необратимые изменения сердечной мышцы, во многих случаях улучшает сократимость миокарда и повышает качество и продолжительность жизни.

Справа на рисунке показан анастомоз левой грудной артерии с левой нисходящей коронарной артерией, а слева показан венозный шунт между аортой и правой коронарной артерией.

Венозный шунт между правой коронарной артерией и аортой. Сердце уже работает, но больной ещё находится на аппарате искусственного кровообращения.

Смысл операции заключается в наложении обходных шунтов между поражённой коронарной артерией и аортой. Таким образом восстанавливается нормальное кровоснабжение поражённого участка сердечной мышцы. В качестве шунтов мы применяем внутреннюю грудную артерию. отходящую от подключичной артерии и вены из ноги. При специальных показаниях производится полная артериальная реваскуляризация. В этом случае в качестве шунтов применяются обе внутренние грудные артерии, лучевая артерия из предплечья или одна из артерий, кровоснабжающих желудок. Операция аорто-коронарного шунтирования требует максимальной концентрации хирурга и его команды, включающей ассистентов, анестезиолога, перфузиониста и операционных сестёр. Эта операция длится в среднем 3 - 4 ч.

Операция аорто-коронарного шунтирования проводится в основном с применением аппарата искусственного кровообращения. В некоторых случаях эта операция возможна на бьющемся сердце. Решение о том, каким образом провести аорто-коронарное шунтирование, принимается индивидуально в зависимости от типа и тяжести поражения коронарных сосудов и необходимости одновременного проведения дополнительной операции (замена или реконструкция одного из клапанов, удаление аневризмы и т. д.).

Наложение анастомоза между внутренней грудной артерией и передней межжелудочковой ветвью левой коронарной артерии. Сердце остановлено, больной находится на аппарате искусственного кровообращения

Анастомоз между внутренней грудной артерией и передней межжелудочковой ветвью левой коронарной артерии готов. Хорошо видно улучшенное кровоснабжение передней стенки левого желудочка после снятия зажима с внутренней грудной артерии

После операции аорто-коронарного шунтирования больной проводит один - два дня в отделении интенсивной терапии, после чего он переводится в обычное отделение, где проходит курс послеоперационного лечения и восстановления.

ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ в БЕРЛИНСКОМ КАРДИОЦЕНТРЕ - ГЕРМАНИЯ

(495) 585-92-41

(916) 640-59-43

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ