Главная страница » КАРДИОХИРУРГИЯ » ВПС - трехпредсердное сердце
ВПС - ТРЕХПРЕДСЕРДНОЕ СЕРДЦЕ
Врожденный порок сердца
Кардиохирургия - ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ – Euromedicine.ru – 2007
Трехпредсердное сердце – это врожденный порок сердца, при котором в левом предсердии имеется перегородка, разделяющая его на две камеры: верхнезаднюю и передненижнюю. В верхнезаднюю камеру впадают все легочные вены. Передненижняя камера сообщается с левым предсердно-желудочковым отверстием. Перегородка между камерами или мембрана обычно имеет одно или несколько отверстий. Значительно реже таких отверстий не обнаруживается.
Течение заболевания зависит от размеров отверстий и возможности сообщения между камерами. В зависимости от этого выделяют три типа порока.
- 1 тип – сообщение между камерами левого предсердия отсутствует, мембрана не имеет отверстий.
- 2 тип – отверстия в мембране имеются, но их диаметр недостаточен для обеспечения кровотока между камерами.
- 3 тип – мембрана имеет одно большое отверстие, через которое кровь свободно поступает из верхней части в нижнюю.
Часто этот вид врожденного порока сердца сочетается с другими. Обычно встречается сочетание трехпредсердного сердца с дефектом межпредсердной перегородки.
При изолированном трехпредсердном сердце механизм нарушения кровообращения заключается в затруднении оттока крови из легких. Степень нарушения кровообращения зависит от размеров отверстий в перегородке.
При первом типе порока, когда сообщение между камерами левого предсердия отсутствует, кровообращение у плода возможно только при наличии дефекта межпредсердной перегородки. При этом кровь из верхнезадней камеры левого предсердия поступает через часть дефекта в правое предсердие, а затем через нижнюю часть того же дефекта, возвращается в нижнюю часть левого предсердия. При таких условиях в правом предсердии артериальная кровь из верхнезадней части левого предсердия смешивается с венозной кровью и попадает в левый желудочек. Затем в большой круг кровообращения поступает не артериальная, обогащенная кислородом кровь, а смесь артериальной и венозной крови. Создается кислородное голодание тканей всего организма.
Тяжесть состояния пациентов зависит от размеров межпредсердного сообщения. Проявления этого врожденного порока сердца разнообразные. Они зависят от величины дефекта в мембране и создавшихся токов крови между предсердиями.
Первые признаки порока возникают в первые недели жизни ребенка, иногда позднее. У пациента появляются признаки сердечной недостаточности. При небольшом размере отверстий создается значительное нарушение кровообращения и продолжительность жизни таких пациентов составляет не более 6 месяцев. Если отверстие в мембране между камерами левого предсердия более 7 мм, развитие нарушения кровообращения происходит медленнее.
У ребенка возникает одышка, сердцебиение. Дети отстают в физическом развитии. Кожа у них бледная с голубым оттенком. Сердце увеличивается в размерах.
Диагностика трехпредсердного сердца сложна. У порока нет специфических только для него проявлений. При прослушивании выявляется диастолический шум, но иногда шумов в сердце прослушать не удается. На электрокардиограмме обнаруживаются изменения в правых отделах сердца. При рентгеновском исследовании констатируют увеличение размеров сердца за счет правых отделов, изменения в легких. Окончательно диагноз устанавливают при ультразвуковом исследовании. Оно позволяет увидеть мембрану в левом предсердии и потоки крови между камерами. При катетеризации сердца устанавливают разницу давления крови между камерами, направление сброса крови.
Лечение. Единственный метод лечения трехпредсердного сердца – оперативный. Мембрану между камерами левого предсердия резецируют (удаляют). При тяжелом состоянии ребенка операция может быть выполнена, как экстренное хирургическое вмешательство даже у детей раннего возраста.
Оперативное лечение выполняется в условиях искусственного кровообращения. Грудную клетку вскрывают через срединный разрез и рассечение грудины. Освобождают область правого предсердие, вскрывают его. Межпредсердную перегородку разрезают, если в ней имеется дефект, его расширяют. Мембрану, разделяющую левое предсердие иссекают. Зашивают межпредсердную перегородку и разрез в стенке правого предсердия. Результаты оперативного лечения хорошие, но порок относится к редким, и такие операции выполняются не часто.
ОПЕРАЦИЯ на СЕРДЦЕ в ИЗРАИЛЕ - медицинский центр IMEDICAL
КАРДИОЛОГИЯ и КАРДИОХИРУРГИЯ в ГЕРМАНИИ - кардиоклиника НИДЕРБЕРГ
БЕРЛИНСКИЙ КАРДИОЦЕНТР – DHZB – ГЕРМАНИЯ
КАРДИОХИРУРГИЯ в МОСКВЕ – ОАО МЕДИЦИНА
ВОССТАНОВЛЕНИЕ после ОПЕРАЦИИ на СЕРДЦЕ - санаторий БАРВИХА
КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ
ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ
- Открытый артериальный проток
- Лечение открытого артериального протока
- Дефект межпредсердной перегородки
- Лечение дефекта межпредсердной перегородки
- ВПС - трехпредсердное сердце
- Врожденный порок сердца - синдром Лютембахера
- Аномальный дренаж легочных вен
- Частичный аномальный дренаж легочных вен
- Лечение частичного аномального дренажа легочных вен
- Тотальный аномальный дренаж легочных вен
- Лечение тотального аномального дренажа легочных вен
- Дефект межжелудочковой перегородки
- Лечение дефекта межжелудочковой перегородки
- Дефект аортолегочной перегородки
- Общий артериальный ствол
- Стеноз легочной артерии
- Лечение стеноза легочной артерии
- Атрезия легочной артерии
- Лечение атрезии легочной артерии
- Тетрада Фалло - характеристика порока
- Причины развития тетрады Фалло
- Гемодинамика при тетраде Фалло
- Атрезия легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки
- Агенезия клапана легочного ствола
- Сужение легочных артерий
- Двухкамерный правый желудочек сердца
- Гипоплапзия правого желудочка
- Простая транспозиция магистральных сосудов
- Лечение транспозиции магистральных сосудов
- Транспозиция магистральных сосудов с дефектом межжелудочковой перегородки
- Нарушение функции сердечной мышцы - Кардиомиопатия
- Нарушение сократительной функции сердечной мышцы
- Утолщение стенки левого желудочка
- Нарушение диастолической функции сердца
- ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии
- Сердечный ритм - нарушения
- Фибрилляция предсердий - Мерцательная аритмия
- Формы пароксизмальной тахикардии
- Внеочередные сокращения сердечной мышцы
- Блокада сердца
- ИБС - Ишемия сердца
- Некроз сердечной мышцы - Инфаркт миокарда
- Стенокардия стабильная и нестабильная
- Сердечные опухоли
- ПМК - пролапс митрального клапана
- Прямая реваскуляризация миокарда
- Рентгенэндоваскулярные методы лечения ИБС
- Стентирование коронарных артерий
- Воспаление внутренней оболочки сердца - Инфекционный эндокардит
- Лечение сердечной недостаточности
- Очаговое поражение артерий - атеросклероз
- Методы лечения атеросклероза
- Воспаление перикарда - перикардит
- Выпотной перикардит
- Сдавливающий перикардит
- Стеноз митрального клапана
- Недостаточность митрального клапана
- Стеноз аорты - Аортальный стеноз
- Недостаточность аортального клапана
- Стеноз трикуспидального клапана
- Недостаточность трикуспидального клапана
- Кардиологический Центр Марбург - Herzzentrum Marburg - Германия
- Шунтирование коронарных сосудов - лечение в Израиле
- Кардиохирургия в Москве
- Берлинский кардиоцентр - DHZB
- Кардиохирургия в Германии - кардиоклиника Нидерберг
- Операция на сердце в Израиле - медицинский центр IMEDICAL
- Кардиоцентр г.Дуйсбурга - Германия
- Кардиохирургия в Израиле
- Операция на сердце в Германии
- Современная кардиохирургия в Израиле
- Техника MIDCAB в Израиле
- Метод Mitra-Clip в Израиле
- Операция Маzе в Израиле
- Технология "Торафлекс" в Израиле
- Клапан Тиара в Израиле
- Устройство CoRolla в Израиле
- Инновационная капсула MICRA в Израиле
- МЦ Ихилов в Израиле
- МЦ Хадасса в Израиле
- Клиника Ассута в Израиле
- МЦ Рамбам в Израиле
- МЦ Шиба в Израиле
- МЦ Рабина в Израиле
- МЦ Каплан в Израиле
- МЦ Герцлия в Израиле