заявка на лечение»
сотрудни-
чество»
адреса и контакты»

Главная страница  » КАРДИОХИРУРГИЯ  » Лечение открытого артериального протока

ЛЕЧЕНИЕ ОТКРЫТОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ПРОТОКА

Абсолютное показание к оперативному лечению

Кардиохирургия - ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ – Euromedicine.ru – 2007

Открытый артериальный проток является абсолютным показанием к оперативному лечению. Лучшим возрастом для выполнения операции считается возраст ребенка от 3 до 5 лет. Но при тяжелом пороке и возникновении критических для жизни состояний, операцию выполняют в любом возрасте.

Противопоказанием к операции может стать тяжелая легочная гипертензия и обнаружение обратного сброса крови из легочной артерии в аорту. Если в качестве осложнения порока у пациента обнаруживают бактериальный эндокардит, эндартериит или сердечную недостаточность, оперативное лечение проводят после соответствующего лечения и стабилизации состояния пациента.

Есть данные, что лечение индометацином (нестероидный противовоспалительный препарат), которое начинают в первые дни после рождения ребенка с открытым артериальным протоком, приводит к уменьшению размеров, а в некоторых случаях и к закрытию протока. По данным некоторых авторов при внутривенном введении препарата закрытие артериального протока наступало в 88-90% случаев.

Имеются различные методики хирургического лечения открытого артериального протока. Доступ к сердцу осуществляют через грудную клетку слева переднебоковым, боковым или заднебоковым разрезом. Разрез проводят по четвертому межреберью с удалением или без удаления ребра. Проток может быть закрыт методом перевязки его двойной лигатурой, методом пересечения протока с последующим ушиванием его обоих концов или прошиванием протока танталовыми скобками с помощью специального аппарата. Чаще всего используется метод перевязки протока двойной лигатурой, так как он наиболее прост, надежен и безопасен для больного. Грудную клетку рассекают заднебоковым разрезом по четвертому межреберью. Ребро не удаляют. Рассекают париетальную плевру и освобождают проток. Под проток подводят специальный зажим Федорова. С его помощью проводят две лигатуры (шелковые нити). Перевязывают проток в двух местах – у аорты и у легочной артерии. Между местами перевязки оставляют промежуток. После перевязки пальцами проверяют грудную клетку над легочной артерией. Если проток перевязан полностью, прощупываемое ранее дрожание грудной клетки исчезает. Операционную рану ушивают, оставляя дренаж.

Осложнения после такой операции бывают связаны с повреждением возвратного нерва, который проходит под протоком или с кровотечениями. Кровотечения чаще бывают у пациентов с осложненным пороком: с перенесенным бактериальным эндокардитом или с выраженной легочной гипертензией. У этих пациентов оперативное лечение выполняется другим путем, выделяя не только проток, но и аорту.

Если проток широкий и короткий, выполняется не перевязка, а пересечение артериального протока. При этом обнажают аорту и легочной ствол. Их пережимают, проток пересекают, а его концы ушивают непрерывным швом. В некоторых случаях, при поражении аорты, ее кальцинозе, прибегают к пластике перерезанного отверстия протока. На него накладывают заплату. Возможен метод «катетеризации» протока, когда проток закрывается «пробками» из синтетической ткани или других материалов при помощи катетера, введенного через бедренную артерию.

Результаты операции хорошие. Смертность после оперативного лечения до 3%. Своевременное проведение оперативного лечения приводит к полному выздоровлению пациента. Состояние больных с выраженной степенью легочной гипертензии в большой степени зависит от компенсаторных возможностей сосудистой системы легких и обратимости имеющихся в них изменений, но в любом случае достигается значительное улучшение показателей кровообращения.

ОПЕРАЦИЯ на СЕРДЦЕ в ИЗРАИЛЕ - медицинский центр IMEDICAL

КАРДИОЛОГИЯ и КАРДИОХИРУРГИЯ в ГЕРМАНИИ - кардиоклиника НИДЕРБЕРГ

БЕРЛИНСКИЙ КАРДИОЦЕНТР – DHZB – ГЕРМАНИЯ

КАРДИОХИРУРГИЯ в МОСКВЕ – ОАО МЕДИЦИНА

ВОССТАНОВЛЕНИЕ после ОПЕРАЦИИ на СЕРДЦЕ - санаторий БАРВИХА

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ по ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЦЕНАМ

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.

Rambler's Top100